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Papel do contraste radiológico no desenvolvimento de insuficiência renal

Significado

• Contraste radiológico melhora visibilidade de órgãos/estruturas em radiografias e exames de imagem. Aumenta risco de insuficiência renal aguda (IRA), exigindo cautela.
• Pode causar nefropatia induzida por contraste (NIC): dano renal após uso de material de contraste. Dr. Marc Schweiger (Baystate Medical Center): ocorre em 1-3% de procedimentos cardiovasculares com contraste.
• Contraste reduz fluxo sanguíneo renal, podendo desencadear dano renal.

Efeitos

• Dano renal na NIC causa declínio súbito e significativo da função renal.
• Rins param de funcionar adequadamente → acúmulo de fluidos/resíduos no sangue + desequilíbrio eletrolítico.

Fatores de Risco

• Hipotensão, doença/falência renal pré-existente, idade avançada, diabetes, anemia, insuficiência cardíaca.

Tipos de Contraste

• Intravenoso: iônico (alta osmolaridade) ou não-iônico (baixa osmolaridade).
• Não-iônicos: menos efeitos colaterais e menor risco de reação alérgica.

Prevenção

• Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (2006): testar função renal, garantir hidratação adequada, suspender AINEs antes de procedimentos com contraste.
• Contrastes de baixa osmolaridade para pacientes com risco aumentado de NIC.