Tremores em Cães com Doença Renal: Causas Além do Pronóstico Terminal

Tremores ou trejeitos em um cão com doença renal crônica (DRC) podem decorrer de múltiplas causas tratáveis e não sinalizam automaticamente o fim da vida.

Possíveis Causas Médicas

• Toxicidade urêmica: Produtos de desecho acumulados causam irritabilidade neuromuscular.
• Desequilíbrios eletrolíticos: Hipocalcemia, hipomagnesemia ou hipocalemia.
• Anemia: Redução da entrega de oxigênio desencadeia tremores como resposta termogênica.
• Hiperparatireoidismo secundário: Leva a dor óssea e sinais neuromusculares.
• Intolerância ao frio: Taxa metabólica reduzida e perda de condição corporal.
• Dor: Devido a úlceras orais, pancreatite ou osteodistrofia renal.
• Ansiedade ou náusea: Frequentemente associadas a visitas ao veterinário ou náusea urêmica.
• Efeitos colaterais de medicamentos.

Lista de Avaliação

• Verificar temperatura retal (descartar hipotermia vs. febre).
• Revisar exames de sangue: BUN, creatinina, SDMA, eletrólitos, cálcio, fósforo, PCV.
• Avaliar status de hidratação, escore de dor e qualidade de vida geral.

Estratégias de Manejo

• Corrigir desequilíbrios subjacentes (fluidos IV/subcutâneos, quelantes de fosfato, calcitriol, eritropoetina).
• Fornecer ambiente quente e cama macia.
• Medicamento antiemético (ex. maropitant) e estimulantes de apetite (mirtazapina, capromorelin).
• Controle da dor (gabapentina preferida; evitar AINEs).
• Agendar reavaliações regulares com o veterinário.

Com manejo adequado, muitos cães com DRC vivem meses a anos com boa qualidade de vida. Tremores sozinhos não são um ponto final prognóstico.