Sintomas Iniciais da Colangite Biliar Primária (CBP): Coceira, Fadiga, Icterícia e Mais

Nota sobre Terminologia

"Cirrose biliar primária" é agora denominada colangite biliar primária (CBP) para refletir que a cirrose é um achado de estágio tardio, não universal no diagnóstico.

Sintomas Iniciais (Frequentemente Insidiosos)

• Prurido (coceira): 50–70% dos pacientes; frequentemente palmas/plantas, pior à noite. Devido à retenção de ácidos biliares, ácido lisofosfatídico, mecanismos opioides.
• Fadiga: 70–80%; desproporcional à gravidade da doença; não correlacionada com a qualidade do sono.
• Sintomas sicca: Olhos secos (ceratoconjuntivite sicca), boca seca (xerostomia) — sobreposição com síndrome de Sjögren.
• Artralgia: Dor em pequenas articulações, especialmente mãos/pés.
• Desconforto no quadrante superior direito: Dor opaca; hepatomegalia.
• Icterícia: Sinal tardio; indica doença avançada (bilirrubina >2 mg/dL).
• Urina escura / fezes pálidas: Colestase.
• Hiperpigmentação: Deposição de melanina (não icterícia) em áreas expostas ao sol.
• Xantelasmas/xantomas: Depósitos de colesterol (pálpebras, palmas, tendões) de hiperlipidemia.
• Osteoporose: Assintomática precoce; risco de fratura aumentado.

Pistas Diagnósticas

• Fosfatase alcalina (ALP) elevada — marca registrada.
• Anticorpos antimitocôndrios (AMA) — >95% sensível/específico.
• IgM e colesterol elevados.

Quando Procurar um Médico

Coceira persistente, fadiga inexplicável, testes hepáticos anormais ou histórico familiar de doença hepática autoimune justificam avaliação.