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Dor Aguda no Estômago e Urinária: Diagnóstico Diferencial e Guia de Urgência

Dor Abdominal e Urinária Concorrente: Causas Principais

Trato Urinário

• ITU / Cistite: Dor suprapúbica, disúria, frequência, urgência.
• Cálculo ureteral: Dor cólica flanco → virilha; hematúria; náusea.
• Pielonefrite: Dor flanco, febre, sensibilidade no ângulo costrovertebral, sinais sistêmicos.
• Cistite intersticial: Dor crônica na bexiga, urgência, frequência; urina estéril.

Ginecológico (Feminino)

• Cisto ovariano (ruptura/torsão): Dor pélvica súbita unilateral.
• Gravidez ectópica: Dor abdominal + sangramento vaginal + amenorreia—potencialmente fatal.
• Endometriose: Dor pélvica cíclica, dismenorreia, dispareunia.
• DIP: Sensibilidade anexial bilateral, febre, corrimento.

Gastrointestinal

• Apendicite: Dor periumbical → fossa ilíaca direita, anorexia, febre.
• Diverticulite: Dor fossa ilíaca esquerda, febre, leucocitose.
• Surto de DII.

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico: início, caráter, irradiação, sintomas associados.
2. Exame: sinais vitais, sensibilidade abdominal/pélvica, sensibilidade no ângulo costrovertebral.
3. Exames laboratoriais: urinálise, cultura, β-hCG (mulheres), hemograma completo, BMP, PCR.
4. Imagem: ultrassom (ginecológico, renal), TC abdome/pelve (cálculo, apendicite, abscesso).

Triagem de Urgência

• ER imediato: Sinais vitais instáveis, suspeita de ectópica, apendicite rompida, sepse.
• Urgente: Dor severa, febre, hematúria, gravidez.
• Rotina: Crônica/recorrente, sintomas leves.