Diarreia: Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Definição

≥3 evacuações líquidas/aquosas em 24 horas. Aguda (<14 dias), persistente (14–29 dias), crônica (≥30 dias).

Causas Comuns

• Infecciosa: Viral (norovírus, rotavírus), bacteriana (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli), parasitária (Giardia, Crypto).
• Transmitida por alimentos: Toxinas (S. aureus, B. cereus), alimentos estragados.
• Medicamentos: Antibióticos (risco de C. diff), metformina, IBP, abuso de laxantes.
• Funcional: SII-D, má absorção de ácidos biliares.
• Inflamatória: Doença de Crohn, colite ulcerativa, colite microscópica.
• Má absorção: Doença celíaca, insuficiência pancreática, SIBO.
• Endócrina: Hipertireoidismo, diabetes, carcinoide.

Sinais de Alerta para Avaliação Médica

• Duração >2 dias (adultos) / >24h (crianças/idosos)
• Febre alta (>38,5°C / 101,3°F)
• Fezes sanguinolentas ou pretas/alcatrão
• Dor abdominal severa
• Sinais de desidratação (boca seca, oligúria, tontura, taquicardia)
• Imunocomprometido, grávido ou idoso

Tratamento

1. Reidratação: SOR (fórmula OMS) ou soluções eletrolíticas comerciais. Água sozinha é insuficiente.
2. Dieta: BRAT (banana, arroz, maçã, torrada) ultrapassada; retome dieta normal conforme tolerado. Evite laticínios, cafeína, álcool, alimentos gordurosos, picantes.
3. Agentes antimotilidade: Loperamida (apenas adultos; evite se sangrado/febre). Subsalicilato de bismuto.
4. Antibióticos: Apenas para causas bacterianas/parasitárias específicas (diarreia do viajante, C. diff, patógenos confirmados).
5. Probióticos: Lactobacillus rhamnosus GG, S. boulardii podem encurtar duração.

Prevenção

• Higiene das mãos (sabão + água > álcool em gel para norovírus/C. diff).
• Manuseio seguro de alimentos (cozinhe, separe, resfrie, limpe).
• Precauções de viagem (água engarrafada, frutas descascadas, evite comida de rua).
• Vacinação contra rotavírus (bebês).