Manejo da Diarreia: Reidratação, Dieta, Medicamentos e Quando Procurar Atendimento

Diarreia—definida como três ou mais fezes soltas ou aquosas por dia—risca desidratação e perda de eletrólitos. O manejo foca em cuidados de suporte e abordagem da causa subjacente.

1. Reidratação: A Prioridade Absoluta

• Soro de Reidratação Oral (SRO): Fórmula OMS com proporção precisa de glicose:eletrólitos—padrão-ouro.
• Alternativas caseiras: Suco diluído, caldo ou água de arroz se SRO não estiver disponível.
• Evite: Cafeína, álcool e bebidas com alto teor de açúcar (eles pioram diarreia osmótica).
• Objetivo: Repor perdas contínuas mais necessidades de manutenção; monitore produção de urina, sede e turgor cutâneo.

2. Dieta: Continue Alimentando

• Continue alimentação adequada à idade (leite materno, fórmula, sólidos)—não "descanse o intestino".
• Alimentos leves, baixa fibra, baixa gordura: arroz, batata cozida, banana, torrada, compota de maçã (componentes da dieta BRAT são aceitáveis, embora a dieta BRAT estrita esteja desatualizada).
• Evite laticínios se intolerância à lactose for suspeita, além de alimentos picantes, fritos e ricos em fibra durante a fase aguda.

3. Medicamentos: Uso Direcionado Apenas

• Loperamida: Apenas adultos; contraindicada em diarreia sanguinolenta ou febril.
• Subsalicilato de bismuto: Efeito antimicrobiano/antissecretório leve; evite em crianças (risco de síndrome de Reye).
• Antibióticos: Apenas para causas bacterianas ou parasitárias confirmadas (diarreia do viajante, Shigella, Campylobacter, Giardia).
• Probióticos: Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces boulardii podem encurtar a duração.
• Zinco: 10–20 mg/dia para crianças em contextos de baixos recursos (recomendação OMS).

4. Sinais de Alerta—Procure Atendimento Imediatamente

• ≥6 fezes aquosas/24h (adultos) ou ≥3 (crianças)
• Sangue ou muco nas fezes
• Febre alta (>38,5°C / 101,3°F)
• Sinais de desidratação: boca seca, olhos fundos, sem urina >6 horas, letargia
• Dor abdominal intensa
• Pacientes imunocomprometidos, idosos ou grávidas

A maioria da diarreia viral aguda se resolve em 3–5 dias com hidratação sozinha. Em caso de dúvida, consulte um clínico.