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Manejo da SII: Um Guia Prático para Alívio dos Sintomas

Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um transtorno da interação intestino-cérebro (DGBI) com dor abdominal recorrente ligada à defecação ou mudança no hábito intestinal (critérios de Roma IV). Não existe patologia estrutural.

Subtipos

• SII-C (predominância de constipação)
• SII-D (predominância de diarreia)
• SII-M (misto)
• SII-U (não classificado)

Manejo de Primeira Linha

• Dieta: Dieta low FODMAP (oligo-, di-, monossacarídeos fermentáveis e polióis) — 70% respondem. Fase de reintrodução essencial. Fibra solúvel (psílio) para SII-C.
• Estilo de vida: Refeições regulares, hidratação, exercício, higiene do sono.
• Manejo do estresse: TCC, hipnoterapia direcionada ao intestino, mindfulness — evidência forte.

Opções Farmacológicas (Direcionadas ao Sintoma)

• SII-C: Linaclotida, plecanatida, lubiprostona, tenapanora.
• SII-D: Rifaximina (antibiótico não absorvido), eluxadolina, alosetrona (restrita), loperamida (PRN).
• Dor: TCA de baixa dose (amitriptilina), ISRS, antiespasmódicos (óleo de hortelã-pimenta, diciclomina).
• Global: Probióticos (evidência específica por cepa).

Sinais de Alerta (Precisam de Investigação)

• Início >50, perda de peso, sangramento retal, anemia, histórico familiar de CRC/DII, sintomas noturnos.

Princípio-Chave

Abordagem individualizada e multimodal. Educação e validação do paciente são terapêuticas. Não há "cura" mas controle eficaz é alcançável.