Diarreia Induzida pelo Álcool: Mecanismos e Quando se Preocupar com Sangue

O álcool causa diarreia por múltiplos mecanismos gastrointestinais.

Fisiopatologia

• Irritação da mucosa: Efeito tóxico direto no epitélio gástrico/intestinal → inflamação, aumento da permeabilidade.
• Hipersecreção ácida: Estimulação da gastrina → ↑ HCl → lesão da mucosa.
• Malabsorção: Inibição de dissacaridases, disrupção de ácidos biliares, insuficiência pancreática (crônica).
• Alteração da motilidade: Trânsito acelerado do intestino delgado → tempo de contato reduzido.
• Disrupção do microbioma: Disbiose → efeitos osmóticos/secretórios.
• Desidratação: Efeito diurético + perdas diarréicas → depleção de volume.

Diarreia com Sangue: Sinal de Alerta

Não típico do álcool sozinho. Sugere:

• Colite isquêmica (álcool + doença vascular).
• Colite infecciosa (Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile).
• Surto de DII (retocolite ulcerativa/Doença de Crohn).
• Hemorroidas/fissuras (sangue vermelho brilhante por reto).
• Laceração de Mallory-Weiss (devido a vômitos).
• Malignidade.

Manejo

• Abstinência ou redução de danos.
• Hidratação (SORO), loperamida se não houver sangue/febre.
• Diarreia com sangue → avaliação urgente (estudos de fezes, colonoscopia).