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Distúrbios Intestinais Comuns na Infância: Sintomas e Visão Geral do Manejo

Os distúrbios gastrointestinais pediátricos variam de funcionais a estruturais. Abaixo está uma referência concisa para as condições mais encontradas.

1. Doença Celíaca

• Sintomas: Diarreia crônica, inchaço, falha no crescimento, irritabilidade, dermatite herpetiforme.
• Manejo: Dieta estrita sem glúten por toda a vida; monitoramento serial de tTG-IgA; densidade óssea, painéis de nutrientes.

2. DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)

• Sintomas: Regurgitação frequente, recusa alimentar, arqueamento, sintomas respiratórios (tosse, chiado).
• Manejo: Alimentos engrossados, posicionamento ereto, teste com bloqueador H2/IPB (4–8 semanas); fundoplicatura para casos refratários com complicações.

3. Constipação Funcional

• Sintomas: Fezes duras infrequentes, retenção, incontinência fecal (encoprese).
• Manejo: Desimpaction (PEG 3350), manutenção com PEG, fibra/líquidos, treinamento de vaso sanitário programado, plano comportamental; manutenção de 6–12 meses típica.

4. Diarreia Aguda

• Sintomas: ≥3 fezes soltas/dia; avaliar desidratação (escala OMS).
• Manejo: SRO (primário), zinco 10–20 mg/dia (OMS), continuar alimentação adequada à idade; evitar agentes antimotilidade <2 anos. Testar/tratar se sangue, prolongada >7 dias, ou imunocomprometido.

5. Invaginação Intestinal

• Sintomas: Dor intermitente aguda intensa, vômito, fezes tipo geleia de groselha, massa em forma de salsicha.
• Manejo: Redução por enema com contraste de ar (primeira linha); cirurgia se falhar/perfuração.

6. Doença de Hirschsprung

• Sintomas: Meconio atrasado >48h, constipação crônica, distensão abdominal, risco de enterocolite.
• Manejo: Biópsia retal confirma; cirurgia de tração (Soave, Duhamel, Swenson).

7. Intolerância à Lactose

• Primária (início tardio): Rara <5 anos; gerenciada com enzima lactase ou laticínios sem lactose.
• Secundária (pós-viral): Temporária; resolve com cura da mucosa.

Quando Encaminhar

• Sinais de alarme: sangramento GI, perda de peso, falha no crescimento, volvulo recorrente, histórico familiar de DII.
• Incerteza diagnóstica ou necessidade de endoscopia/biópsia.

O cuidado individualizado por um gastroenterologista pediátrico otimiza os resultados.