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Anafilaxia: Reconhecimento, Tratamento de Emergência e Prevenção — Um Guia que Salva Vidas

A Anafilaxia é uma Emergência Médica que Requer Ação Imediata

A anafilaxia é uma reação alérgica rápida, sistêmica e potencialmente fatal. Tipicamente se desenvolve em minutos após a exposição ao alérgeno e requer epinefrina imediata. Cada minuto de atraso aumenta o risco de mortalidade.

Gatilhos Comuns

• Alimentos: amendoim, castanhas, frutos do mar, peixe, leite, ovo, trigo, soja
• Veneno de inseto: picadas de abelha, vespa, marimbondo, formiga de fogo
• Medicamentos: penicilina, AINEs, biológicos, quimioterapia
• Látex
• Meios de contraste radiológico
• Exercício (anafilaxia dependente de alimento, induzida por exercício)

Sinais e Sintomas (Envolvimento Multissistêmico — ≥2 Sistemas = Anafilaxia)

• Respiratório: Dispneia, chiado, estridor, aperto na garganta, rouquidão
• Cardiovascular: Hipotensão, taquicardia, síncope, choque, parada cardíaca
• Cutâneo: Urticária, angioedema, rubor, prurido (AUSENTE em até 20% dos casos)
• Gastrointestinal: Náusea, vômito, cólicas abdominais, diarreia
• Neurológico: Tontura, confusão, senso de desastre iminente

Protocolo de Tratamento de Emergência (Decore Isto)

1. LIGUE 190 IMEDIATAMENTE. Diga "anafilaxia".
2. Administre EPINEFRINA IM 1:1000 NA COXA LATERAL-MÉDIA: 0,3–0,5 mg (adultos); 0,15 mg (crianças <30 kg). Auto-injetor através da roupa está bem. Repita em 5–15 min se não houver melhora.
3. Posicione supino com pernas elevadas (se tolerado) para apoiar a perfusão. Se vômito/falta de ar, semi-sentado.
4. Oxigênio de alto fluxo; estabeleça acesso IV para resuscitação com fluidos se hipotenso.
5. Adjuvantes (SECUNDÁRIOS à epinefrina): Antihistamínico H1 (difenidramina 25–50 mg IV/IM), bloqueador H2 (famotidina 20 mg IV), corticosteroide (metilprednisolona 125 mg IV) — estes NÃO substituem a epinefrina.
6. Observe na ED por 4–6+ horas para reações bifásicas (recorrência após resolução inicial).

Prevenção e Preparação

• Identifique e EVITE ESTRITAMENTE gatilhos conhecidos.
• Carregue DOIS auto-injetores de epinefrina o tempo todo; substitua antes do vencimento.
• Use joia de alerta médico (pulseira/colar).
• Desenvolva um Plano de Ação para Anafilaxia por escrito com seu alergista.
• Eduque família, cuidadores, escolas, locais de trabalho sobre reconhecimento e uso do auto-injetor.

EPINEFRINA É O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA E ÚNICO QUE SALVA VIDAS PARA ANAFILAXIA. Antihistamínicos e esteróides são apenas adjuvantes. ATRASO MATA. Em caso de dúvida, injete epinefrina e ligue 190.