Identificando Obstrução do Intestino Delgado no Raio-X: Sinais Radiográficos Chave

Causas Comuns de OID

Sinal	Descrição	Significado
Alças do intestino delgado dilatadas	>3 cm de diâmetro (valvulae conniventes abrangem largura total)	Sinal mais comum; proximal à obstrução
Níveis ar-líquido	Linhas horizontais em alças dilatadas em ortostático/decúbito lateral	Indica estase; >2–3 níveis ou >2.5 cm de altura = obstrução provável
"Colar de pérolas" / "moedas empilhadas"	Bolhas de ar presas entre valvulae em decúbito dorsal	Específico para OID
Ausência de gás cólico	Sem gás no ceco/cólon ascendente	Sugere obstrução completa
Parede intestinal espessada	>3 mm, mucosa esbranquiçada	Isquemia, inflamação, neoplasia
Pneumoperitônio	Ar livre sob diafragma	Perfuração — emergência cirúrgica

Sensibilidade ~60–70% para OID de alto grau; menor para obstrução parcial.
Não distingue confiavelmente obstrução simples vs. estrangulada.
TC com contraste IV/oral é padrão-ouro (sensibilidade >95%, identifica causa, isquemia).

Raio-X apoia diagnóstico; quadro clínico (dor, vômito, distensão, exames, sinais vitais) guia urgência e necessidade de TC/cirurgia.