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Efeitos Colaterais do Augmentin (Amoxicilina + Clavulanato)

O que é Augmentin?

Augmentin é uma associação de amoxicilina (penicilina aminopenicilânica) + clavulanato de potássio (inibidor de betalactamase). Amplifica o espectro contra bactérias produtoras de betalactamase (S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, anaeróbios). Indicado para infecções respiratórias, otite, sinusite, pele/tecidos moles, trato urinário, mordidas.

Efeitos Colaterais Comuns (Geralmente Leves)

• Náusea, vômito
• Diarreia (mais frequente que com amoxicilina isolada devido ao clavulanato)
• Candidíase oral/vaginal (superinfecção fúngica)

Geralmente resolvem em poucos dias. Tomar com alimentos reduz náusea. Probióticos podem ajudar diarreia.

Efeitos Colaterais Graves (Exigem Avaliação Médica Urgente)

• Diarreia severa, persistente, com sangue/muco — suspeita de colite por C. difficile.
• Reações cutâneas graves: Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólise Epidérmica Tóxica (bolhas, descamação, febre, mucosa oral/ocular).
• Hepatotoxicidade: Icterícia, urina escura, fezes claras, dor abdominal direita, fadiga — mais comum em idosos, uso >14 dias, homens. Pode ser colestática, tardia (semanas após fim do tratamento).
• Reações hematológicas: Neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, agranulocitose.
• Convulsões (doses altas, insuficiência renal).
• Nefrite intersticial aguda.

Reações Alérgicas (Imediatas ou Tardias)

• Urticária, angioedema (inchaço lábios/face/língua), broncoespasmo, anafilaxia — emergência.
• Exantema maculopapular tardio (não alérgico, frequente em mononucleose infecciosa).
• Síndrome DRESS (rash, eosinofilia, sintomas sistêmicos) — rara.

Histórico de alergia a penicilinas: risco de reação cruzada ~1-10%. Avaliar benefício/risco; testes cutâneos/desensibilização se indispensável.

Precauções e Interações

• Insuficiência renal: Ajustar dose (especialmente clavulanato). Evitar formulação 875/125mg se ClCr <30 mL/min.
• Doença hepática prévia: Monitorar função hepática; evitar se hepatite colestática prévia por augmentin.
• Mononucleose infecciosa: Alta incidência de exantema não alérgico.
• Anticoagulantes (varfarina): Aumenta INR — monitorar.
• Metotrexato: Reduz clearance renal → toxicidade.
• Probenecida: Aumenta níveis de amoxicilina.
• Anticoncepcionais orais: Pode reduzir eficácia (teórico); recomendar método de barreira adicional.

Advertência Importante: Diarreia Associada a Antibióticos

Diarreia aquosa/ sanguinolenta durante ou até 2 meses após tratamento pode indicar colite por C. difficile. Não use antidiarreicos (loperamida) — piora toxemia. Procure médico imediatamente.