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Manejo da Dengue: Protocolo de Cuidados de Suporte Baseado em Fases

Não existe antiviral específico para dengue; o tratamento se concentra em cuidados de suporte meticulosos adaptados à fase da doença — febril, crítica e de recuperação.

Manejo Baseado em Fases

1. Fase Febril (Dias 1-3)

• Hidratação: Solução de reidratação oral (SRO) 2–3 L/dia; líquidos IV se vômito ou intolerância.
• Controle de febre/dor: Paracetamol (acetaminofeno) ≤ 4 g/dia. Evite AINEs (ibuprofeno, aspirina, naproxeno) — eles aumentam o risco de sangramento.
• Monitoramento: Sinais vitais a cada 4–6 horas; hematócrito e plaquetas diariamente.

2. Fase Crítica (Dias 4-7, por volta da defervescência)

• Risco de vazamento plasmático: Observe aumento do hematócrito (>20% de aumento), queda de plaquetas, derrames, sangramento mucosal.
• Titulação de fluidos IV: Cristaloides (RL/NS) de acordo com as diretrizes da OMS; resgate com coloides se desenvolver choque.
• Controle rígido de entrada/saída: Alvo de produção de urina ≥ 0,5 mL/kg/h.

3. Fase de Recuperação (Dias 7-10)

• Diurese do fluido extravasado; evite sobrecarga de fluidos.
• Monitore por hipercalemia de rebote e edema pulmonar.

Sinais de Alerta que Requerem Hospitalização

• Dor abdominal grave, vômito persistente
• Acumulação clínica de fluido (ascite, derrame pleural)
• Sangramento mucosal, hematêmese, melena
• Letargia, inquietação, extremidades frias
• Plaquetas < 50.000/µL com sinais de sangramento

Critérios de Alta

• Ingestão oral adequada, sinais vitais estáveis, plaquetas melhorando, sem sinais de alerta por 24 horas.