casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Testes para Influenza (Gripe): Triagem, Diagnóstico e Monitoramento

Classificação dos Testes Laboratoriais

• Triagem (Screening): Rápidos, feitos no ponto de cuidado (consultório, emergência). Detectam presença do vírus.
• Diagnóstico: Mais complexos, laboratórios de referência. Identificam tipo/subtipo/linhagem.
• Terapêutico/Monitoramento: Avaliam resistência antiviral, orientam tratamento.

Testes de Triagem Rápida (RIDTs — Rapid Influenza Diagnostic Tests)

Como funcionam

Amostra: swab nasofaríngeo, nasal ou aspirado. Anticorpos monoclonais detectam antígenos nucleoproteicos do vírus influenza A e B.

Resultados

• Positivo: Mudança de cor/linha no dispositivo — vírus detectado (A ou B).
• Negativo: Sem reação.

Limitações

• Sensibilidade variável (50-70% vs PCR); falsos negativos comuns, especialmente em adultos e amostras tardias.
• Especificidade alta (>95%).
• Não diferenciam subtipos (H1N1, H3N2, etc.).
• Resultado em 10-15 minutos.

Utilidade

Decisão rápida de isolamento, tratamento empírico (oseltamivir) e saúde pública. Negativo não exclui influenza.

Testes Diagnósticos Moleculares (Padrão-Ouro)

RT-PCR em Tempo Real

• Detecta RNA viral, amplifica sequências específicas.
• Identifica: Influenza A vs B, subtipos (H1, H3, H5, etc.), linhagens (Victoria, Yamagata).
• Sensibilidade >95%, especificidade >99%.
• Tempo: 1-4 horas (painéis multiplex: 1-2h).
• Detecta cargas virais baixas e coinfecções.

Sequenciamento Genômico

Para vigilância epidemiológica: caracteriza cepas, monitora deriva/deslocamento antigênico, detecta novos vírus (ex: H1N1pdm09 em 2009, H7N9, H5N1).

Testes Terapêuticos / Resistência Antiviral

• PCR com sondas para mutações conhecidas de resistência (ex: H275Y na neuraminidase — resistência a oseltamivir).
• Cultura viral + teste de inibição da neuraminidase (fenotípico) — laboratórios de referência (OMS/CDC).
• Orientam escolha de antiviral: oseltamivir, zanamivir, peramivir, baloxavir.

Considerações Especiais

• Coleta ideal: primeiros 3-4 dias de sintomas. Swab nasofaríngeo > swab nasal.
• Resultado negativo em teste rápido não descarta gripe — tratar empiricamente se alta suspeita clínica.
• Decisão final de tratamento é clínica, não apenas laboratorial.

Futuro dos Testes

• Testes rápidos moleculares portáteis (PCR em cartucho, ex: Cepheid Xpert, Roche cobas Liat) — sensibilidade de laboratório em 20 min.
• Testes multiplex (painéis respiratórios: influenza, RSV, SARS-CoV-2, metapneumovírus, etc.).
• Sequenciamento portátil (Oxford Nanopore) para vigilância em campo.
• IA para interpretação de padrões epidemiológicos.