casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipoglicemia

Hipotensão Postprandial: Causas, Fatores de Risco e Manejo

Hipotensão Postprandial (PPH) é definida como uma queda da pressão arterial sistólica ≥20 mm Hg dentro de 2 horas após uma refeição. Afeta 30–50% de idosos frágeis e é um risco importante, muitas vezes negligenciado, de quedas.

Fisiopatologia

• Agrupamento sanguíneo esplâncnico (1–1,5 L) após comer.
• Vasoconstricção compensatória inadequada e taquicardia devido à incapacidade do barorreflexo.
• Incretinas (GLP-1, GIP) podem contribuir para vasodilatação.

Fatores de Risco

• Idade >70 (declínio autonômico).
• Diabetes (neuropatia autonômica).
• Parkinson, MSA, falência autonômica pura.
• Medicamentos: anti-hipertensivos (especialmente diuréticos, alfabloqueadores, nitratos), agentes dopaminérgicos.
• Refeições ricas em carboidratos (maior demanda esplâncnica).

Sintomas

• Tontura, sensação de leveza, pré-síncope/síncope.
• Quedas, confusão, fadiga, náusea, angina.

Estratégias de Manejo

• Dieta: Refeições pequenas e frequentes (6×/dia); carboidratos de baixo índice glicêmico; limitar álcool.
• Hidratação: 500 mL de água 30 min antes das refeições (efeito pressor).
• Físico: Sentar/levantar lentamente após a refeição; meias de compressão; evitar exercício supino após comer.
• Revisão de medicação: Mover anti-hipertensivos para a noite; reduzir dose de diurético; evitar agentes de ação curta.
• Farmacológico (casos refratários): Cafeína 200 mg pré-refeição, acarbose (retarda absorção de glicose), midodrina (off-label).

Diagnóstico

Monitorização ambulatorial da PA ou medições seriadas da PA na clínica pré e pós-refeição (0, 30, 60, 90, 120 min).

PPH é um grande risco de quedas. A triagem sistemática em idosos de alto risco é justificada.