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Tratamento a Laser para HPV: Procedimentos, Riscos e Indicações

Contexto

~20 milhões de pessoas terão HPV em algum momento; >5 milhões diagnosticados/ano (Associação Americana de Saúde Social). Se não tratado, células anormais de HPV de alto risco podem levar a câncer em homens e mulheres. Não há cura, mas tratamentos nos sintomas previnem câncer.

Rastreamento em Mulheres

• Descoberta comum no Papanicolau anual.
• Células anormais → novo teste para classificar risco (baixo/alto).
• Colposcopia (lente no colo) = teste mais rigoroso para gravidade.
• Displasia leve/moderada (células cervicais anormais) → tratamento altamente recomendado por alto risco de câncer.

Teste de DNA HPV para Homens

• Homens em alto risco (HIV e/ou verrugas genitais) → swab anal para HPV de alto risco (Associação Americana de Química Clínica).

Procedimentos para Mulheres

• Conização a laser (CO2): excisão de cunha cônica/cilíndrica do colo. Feixe concentrado remove tecido com células anormais (Cleveland Clinic). Duração maior; combinada com método de faca fria para reduzir tempo (Dr. Istvan Nyirjesy, eMedicine).
• Conização por vaporização a laser: para lesões pré-malignas (verrugas genitais) sem extensão ao canal endocervical (Nyirjesy).
• Conização com faca fria: bisturi remove células anormais. Desvantagem: mais sangramento.
• LEEP (Alça Eletrocirúrgica): alça fina + gerador alta frequência remove células anormais com precisão.

Procedimentos para Homens

• Verrugas genitais por HPV em homens = precursores de câncer (cepas alto risco). Remoção como precaução.
• Remoção não garante não recorrência (sem cura para HPV).
• Vaporização a laser para verrugas genitais.
• Cremes/injeções de interferon alfa para lesões.
• Crioterapia: congela verrugas.
• Eletrocautério: queima verrugas com corrente elétrica.

Riscos

• Cirurgia a laser: dor, inchaço, coceira, secreção, feridas, tecidos aderidos, tecido necrótico descamando, cicatrizes (Healthwise/Cigna).
• Usada como último recurso: alto custo + risco de danificar imunidade local → recorrência de verrugas/células anormais (Sandy Jocoy, RN).
• LEEP: raros — infecção uterina/cervical, estenose cervical (infertilidade), parto prematuro.