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Papanicolau e Crescimento Anormal de Células: Classificação Bethesda e Condutas

O que é Papanicolau?

Teste de rotina em mulheres sexualmente ativas e 18-65 anos. Espéculo abre vagina → médico coleta pequena amostra de células do colo do útero. Exame microscópico avalia anormalidades. Podem indicar infecção a câncer cervical.

Resultados do Papanicolau (Sistema Bethesda)

Maioria dos laboratórios EUA usa sistema uniforme: **Sistema Bethesda**. 4 classificações principais:
• Normal: sem crescimento anormal; sem mais testes.
• Células escamosas atípicas (ASC/ASC-US): crescimento anormal, causa/indicações incertas.
• Lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL): alterações leves.
• Lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL): moderadas/graves.
• Células glandulares atípicas ou câncer.

Células Escamosas Atípicas (ASC)

• Crescimento anormal, causa incerta: infecção, irritação cervical, sexo recente, ou alterações pré-cancerosas.
• Condutas: repetir Papanicolau em 4-6 meses OU teste HPV.
• HPV = causa maioria cânceres cervicais; se tipo alto risco → maior probabilidade de pré-câncer.
• HPV positivo → colposcopia (coloscópio na vagina → visão do colo).

Lesão Intraepitelial Escamosa (SIL)

• Baixo grau (LSIL): crescimento anormal leve + alterações pré-cancerosas que podem regredir sozinhas. Repetir Papanicolau pode ser melhor.
• Alto grau (HSIL): alterações pré-cancerosas moderadas/graves. Colposcopia para extensão. Criocirurgia (congela) ou cirurgia a laser (queima) para matar células anormais. Fertilidade geralmente não afetada.

Células Glandulares Atípicas

• Podem indicar crescimento canceroso invasivo.
• Geral: colposcopia + biópsia cervical para extensão.

Câncer

• Classificação final Bethesda: número significativo de células cancerosas no colo.
• Mulher provavelmente tem câncer cervical → encaminhar oncologista para testes/tratamento.