Zona de Perigo da Hipertensão: PA ≥140/90 mmHg e Riscos Associados

Hipertensão estágio 2 (≥140/90 mmHg) marca um limite onde o risco cardiovascular aumenta acentuadamente e a terapia farmacológica é fortemente indicada junto com mudança de estilo de vida.

Categorias de Pressão Arterial (ACC/AHA 2017)

Dano a Órgãos-Alvo em ≥140/90

• Coração: Hipertrofia ventricular esquerda, disfunção diastólica, aterosclerose coronariana.
• Cérebro: Lesões da substância branca, infartos lacunares, risco de demência.
• Rim: Nefroesclerose, albumúria, declínio do TFG.
• Olhos: Retinopatia hipertensiva (AV nicking, hemorragias, papiledema).
• Vasos: Rigidez arterial, dilatação da aorta.

Manejo

• Estilo de vida: Dieta DASH, <2,3 g Na/dia, 150 min/semana de exercício, perda de peso, limitar EtOH, parar de fumar.
• Medicamentos de primeira linha: IECA/ARA II, CCB, tiazídico/tiazídico-like (clortalidona). Geralmente precisam de 2 drogas se >20/10 acima da meta.
• Metas: <130/80 para a maioria; <130/80 para alto risco DCV, DRC, diabetes.
• Monitoramento domiciliar da PA (dispositivo validado) + cuidados baseados em equipe melhoram o controle.