Intoxicação por Água (Superhidratação): Sintomas, Riscos e Tratamento

Hiponatremia por Ingestão Excessiva de Água

Superhidratação (intoxicação por água) ocorre quando a ingestão de água excede a capacidade excretora renal (~0,8–1 L/hr), diluindo o sódio sérico abaixo de 135 mmol/L.

Progressão de Sintomas

Cenários de Alto Risco

• Exercício de resistência com reposição excessiva de água pura.
• Uso de MDMA/Ecstasy (SIADH plus polidipsia).
• Polidipsia psicogênica (esquizofrenia).
• Consumo forçado de água (trotes, competições).
• Pós-operatório (soros hipotônicos IV plus surto de ADH).

Tratamento

• Leve: restrição hídrica, sal oral, monitoramento.
• Moderada/grave (sintomática): salina hipertônica 3% 100–150 mL IV em 10 minutos → elevar Na⁺ em 4–6 mmol/L. Alvo de correção ≤8 mmol/L/24 horas (evitar desmielinização osmótica).
• Conivaptan/tolvaptan (antagonistas V₂) para hiponatremia euvolêmica.

Prevenção

• Beba conforme a sede, não em horário fixo.
• Use soluções de eletrólitos durante exercício prolongado.
• Monitore a variação de peso (ganho agudo indica sobrecarga de fluidos).