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Locais de Medição da Pressão Arterial: Braço, Pulso, Coxa e Tornozelo – Indicações e Cuidados

Quatro locais anatômicos para medição não invasiva da pressão arterial, cada um com indicações e cuidados específicos:

1. Braço Superior (Artéria Braquial) – Padrão-Ouro

• Centro da braçadeira sobre a artéria braquial, borda inferior 2–3 cm acima da fossa antecubital.
• Braço apoiado no nível do coração.
• Dispositivos validados, tamanho adequado da braçadeira (bexiga circunda 80% do braço).

2. Pulso (Artéria Radial)

• Conveniente para uso doméstico, braços grandes.
• Deve estar no nível do coração (cotovelo dobrado, pulso apoiado) – erro hidrostático caso contrário.
• Menos preciso em hipertensão, doença vascular, arritmia.

3. Coxa (Artéria Popliteal)

• Usado quando os braços não estão disponíveis (queimaduras, acesso para diálise, linfedema).
• Braçadeira de coxa (maior); paciente em decúbito prono ou supino com joelho flexionado.
• Pressão sistólica 10–20 mmHg maior que a braquial normalmente.

4. Tornozelo (Tibial Posterior / Pediana) – Para ABI

Principalmente para índice tornozelo-braquial (ABI) em doença arterial periférica.
• Não rotineiro para pressão sistêmica; valores diferem do braço.
• Requer dispositivo Doppler ou oscilométrico.

Princípios-Chave

• Braço direito preferido (pressões mais altas possíveis devido à anatomia braquiocefálica).
• Média de ≥2 leituras, com 1–2 min de intervalo.
• Validar dispositivo (listas STRIDE BP, BIHS, AAMI).