Prevenção da Hepatite B: Vacinação, Práticas Seguras e Manejo Pós-Exposição

Vírus da hepatite B (HBV) é transmitido através de sangue, sêmen, fluidos vaginais, e de mãe para filho no parto. É prevenível por vacina.

Prevenção Primária

• Vacinação: Série de 3 doses (0, 1, 6 meses) — >95% eficaz. Recomendada para todos os bebês, crianças, adolescentes e adultos em risco (trabalhadores de saúde, múltiplos parceiros, usuários de drogas injetáveis, doença hepática crônica, viajantes para áreas endêmicas).
• Sexo seguro: Uso consistente de camisinha reduz transmissão sexual.
• Redução de danos: Nunca compartilhe agulhas, seringas ou equipamento de drogas. Use equipamento estéril para tatuagens/perfurações.
• Controle de infecção: Precauções padrão em saúde; descarte seguro de objetos perfurocortantes.
• Prevenção perinatal: Rastreamento de HBsAg na gravidez; HBIg + vacina dentro de 12 horas para bebês expostos.

Profilaxia Pós-Exposição (PPE)

• Exposição ocupacional/não ocupacional: HBIg (se fonte HBsAg+) + início da série de vacina dentro de 24 horas (até 7 dias para exposição sexual).
• Respondedor conhecido (anti-HBs ≥10 mIU/mL): reforço apenas.
• Não respondedor: 2 doses HBIg + revacinação.

Rastreamento e Detecção Precoce

• Teste: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs.
• Rastreie: mulheres grávidas, contatos domésticos/sexuais de HBsAg+, usuários de drogas injetáveis, HSH, HIV+, hemodiálise, candidatos a terapia imunossupressora, nascidos em regiões endêmicas.

Se Infectado

• Monitore: ALT, DNA do HBV, HBeAg, fibrose hepática (FibroScan/elastografia).
• Terapia antiviral (tenofovir, entecavir) indicada para doença ativa (ALT elevada + alto DNA do HBV) ou cirrose.
• Vacinação contra hepatite A; evite álcool; aconselhamento sobre hepatotoxicidade.

A vacinação é a pedra angular da eliminação da HBV. Conheça seu status; proteja a si mesmo e aos outros.