casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Cardíaca

Cardiopatia Congénita Pediátrica: Causas, Monitorização e Tratamento

Definição

Defeito cardíaco desenvolvido in utero. Gravidade variável: desde pequeno defeito septal (pode fechar sozinho) até malformações complexas (coração univentricular, transposição). Monitorização contínua essencial — alguns sintomas surgem só anos depois.

Genética: Principal Fator

• Histórico familiar forte.
• Associação com síndromes genéticas: Down (trissomia 21 → DSV, CAV), Noonan (estenose pulmonar, HCM), Marfan (aneurisma aorta, prolapso mitral), Turner (coarctação, valva aórtica bicúspide), 22q11 (tetralogia Fallot, arco aórtico interrompido).
• Testes genéticos (cariótipo, microarray, painel NGS) indicados em muitos casos.

Outros Fatores Maternos

• Álcool (síndrome alcoólica fetal — DSV, DSA, PCA).
• Medicamentos teratogénicos: isotretinoína, litio, antiepilépticos, talidomida, inibidores ECA/BRA (2º/3º trimestre).
• Diabetes materna mal controlada (↑ cardiopatias conotruncais).
• Rubéola materna (1º trimestre).
• Obesidade materna, fenilcetonúria não tratada.

Sintomas Comuns (Variam com Defeito)

• Dispneia aos esforços / alimentação
• Cianose (lábios, leitos ungueais) — se shunt direita-esquerda
• Edema mãos/pés / face
• Falha de crescimento (peso/estatura)
• Sopro cardíaco (achado frequente em consulta rotina)
• Sudorese excessiva, irritabilidade, cansaço na mamada

Complicações Potenciais

• Crescimento retardado / desenvolvimento neuropsicomotor atrasado
• Infeções respiratórias recorrentes
• Arritmias, ICC, hipertensão pulmonar (Eisenmenger se shunt grande não corrigido)
• Morte súbita (defeitos complexos não corrigidos)
• Impacto psicossocial / qualidade de vida

Tratamento: Individualizado

• Observação: defeitos pequenos assintomáticos com alto potencial fecho espontâneo (PCA prematuro, DSV muscular pequeno, DSA pequeno).
• Farmacológico: diuréticos, IECA, betabloqueadores, prostaglandinas (ducto-dependentes), anticoagulação.
• Intervencionismo percutâneo: fecho device (DSA, PCA, DSV), valvuloplastia balão (estenose pulmonar/aórtica), stent coarctação.
• Cirurgia corretiva: maioria defeitos moderados/graves (idade ideal varia: neonatal a lactente).
• Paliativa: shunt sistémico-pulmonar (Blalock-Taussig) se correção não viável imediata.
• Transplante: miocardiopatia terminal, defeitos não corrigíveis com ICC refratária.

Seguimento Vitalício

Transição para cardiologista de cardiopatia congénita do adulto. Vigilância: função ventricular, valvas residuais, arritmias, capacidade exercício, gravidez, endocardite, necessidade reintervenção.