Fibrilação Atrial Explicada: Mecanismos, Tipos e Impacto Clínico

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum. Em vez de contrações atriais coordenadas, impulsos elétricos desorganizados disparam a 300–600 batimentos por minuto, desencadeando uma cascata de consequências hemodinâmicas.

Por Que a FA Importa

• Perda do chute atrial: Os átrios deixam de contribuir para o enchimento ventricular, reduzindo o débito cardíaco em 10–20%.
• Pulso irregularmente irregular: A resposta ventricular se torna caótica e imprevisível.
• Risco de AVC: O sangue estagna no apêndice atrial esquerdo, formando coágulos que podem embolizar para o cérebro. O escore CHA₂DS₂-VASc orienta decisões de anticoagulação.

Classificação por Duração e Padrão

• Paroxística: Autolimitada em até 7 dias
• Persistente: Dura >7 dias ou requer cardioversão
• Persistente de longa duração: Contínua por >12 meses
• Permanente: Controle do ritmo abandonado; foco se desloca para controle de frequência e anticoagulação

Pilares do Manejo

• Controle de frequência: Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, digoxina
• Controle de ritmo: Antiarrítmicos, ablação por cateter
• Anticoagulação: Ajustada ao risco de AVC
• Estilo de vida: Perda de peso, moderação de álcool, tratamento da apneia obstrutiva do sono