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Celulite e Problemas Valvares: Opções de Tratamento e Prevenção

O que é Celulite?

Infeção bacteriana da pele e tecido subcutâneo (derme/hipoderme). Agentes mais comuns: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Porta de entrada: qualquer ruptura cutânea (ferida, picada, ulcera, pé diabético), especialmente membros inferiores.

Risco Específico em Portadores de Valvulopatia / Prótese Valvar

Bactérias podem entrar na corrente sanguínea (bacteremia) → colonizar valva nativa doente ou prótese → endocardite infecciosa. Risco elevado de complicações graves (embolia, insuficiência valvar aguda, abcesso anelar, morte).

Tratamento: Antibioterapia

• Primeira linha (ambulatório): Cefalexina (cefalosporina 1ª geração) — cobre Streptococcus e S. aureus sensível à meticilina (MSSA). Dose típica: 500 mg 6/6h VO.
• Alternativas: Cefadroxila, cefradina, cefprozil.
• Se alergia a betalactâmicos: Clindamicina, doxiciclina, linezolida.
• Se suspeita MRSA: Trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, clindamicina (se sensível), linezolida; ou vancomicina EV se grave.

Duração: 10-14 dias. Completar o curso todo para evitar recorrência/resistência. Reavaliação médica em 48-72h e ao fim do tratamento.

Internação e Terapia Endovenosa

• Indicações: sinais sistémicos (febre alta, taquicardia, hipotensão), falha terapêutica VO, imunossupressão, celulite periorbitária/face, portadores de prótese valvar/imunodeprimidos.
• Antibiótico EV (ex: cefazolina, ceftriaxona, vancomicina se MRSA).
• Monitorização de sinais vitais, marcadores inflamatórios, função renal.

Prevenção: Cuidados Básicos com Feridas

• Limpeza imediata com água e sabão / soro fisiológico.
• Antisséptico tópico (povidona-iodo, clorexidina) + pomada antibiótica (bacitracina, mupirocina).
• Curativo estéril, troca diária ou se sujo/molhado.
• Elevação do membro afetado.
• Controlo glicémico rigoroso em diabéticos.
• Profilaxia antibiótica pré-procedimento dentário/invasivo se indicação (valvulopatia/prótese).

Celulite não tratada pode evoluir para fascite necrosante, sepsis, endocardite — emergências médicas.