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Anomalias Cardíacas Congénitas: Opções de Tratamento e Manejo

O que é Anomalia Cardíaca (Defeito Congénito)?

Defeito estrutural do coração presente ao nascimento. Variam de insignificantes (fecho espontâneo) a fatais (requerem intervenção imediata). Tratamento decidido por cardiologista pediátrico conforme tipo e gravidade.

Anomalia de Ebstein

• Malformação da valva tricúspide (entre átrio e ventrículo direito): deslocada apicalmente, aderida, disfuncional.
• Regurgitação tricúspide severa → dilatação átrio direito, hipoplasia ventrículo direito.
• Sintomas: cianose, fadiga, arritmias (taquicardia supraventricular por via acessória associada).
• Diagnóstico: Rx, ecocardiograma, ECG.
• Tratamento: profilaxia endocardite (casos leves); reparo/substituição valvar cirúrgica (casos graves). Sobrevida >80% aos 20 anos pós-cirurgia.

Defeito do Septo Ventricular (DSV / VSD)

• Um dos mais comuns: orifício no septo interventricular.
• Detectado por sopro em consultas de rotina do lactente.
• Maioria fecha espontaneamente na infância.
• Se persiste e pressões não equalizam → risco de ICC, hipertensão pulmonar (Eisenmenger).
• Cirurgia precoce se grande/sintomático.

Arco Aórtico Interrompido (IAA)

• Descontinuidade do arco aórtico (segmento ausente/estenótico).
• Desenvolve-se na 5ª-7ª semana gestacional.
• Emergência neonatal: prostaglandina E1 (mantém canal arterial pérvio) → cirurgia corretiva urgente (cirurgia a coração aberto).
• Sem tratamento: morte antes da idade adulta. Risco cirúrgico elevado, mas necessário.

Abordagem Geral

• Diagnóstico pré-natal (ecocardiografia fetal) → planeamento perinatal.
• Estabilização neonatal (prostaglandinas, ventilação, inotrópicos).
• Correção cirúrgica definitiva (frequentemente <6-12 meses).
• Seguimento vitalício: sequelas hemodinâmicas, arritmias, disfunção ventricular, endocardite.