Estase Fecal: Causas, Sintomas e Tratamento - Um Guia Abrangente

Estase fecal (estase estercoral) é a retenção prolongada de fezes no cólon, levando ao endurecimento e evacuação prejudicada.

Causas

• Constipação (Primária): Baixa ingestão de fibras, desidratação, inatividade, medicamentos (opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canal de cálcio, ferro), SII-C.
• Obstrução: Câncer colorretal, estenose, volvo, invaginação, compressão externa.
• Neuromuscular: Doença de Parkinson, EM, lesão medular, doença de Hirschsprung, neuropatia autonômica diabética.
• Endócrino/Metabólico: Hipotiroidismo, hipercalcemia, hipocalemia.
• Psicogênico: Retenção (crianças, demência), ansiedade.

Sintomas

Movimentos intestinais infrequentes, esforço, fezes duras/em grumos, evacuação incompleta, distensão/dor abdominal, náusea, anorexia, incontinência por transbordo (fezes líquidas ao redor do impactado).

Complicações

• Impactação fecal (remoção manual necessária)
• Úlcera/perfuração estercoral (necrose por pressão)
• Sintomas obstrutivos
• Síncope (vagal)

Tratamento

1. Desimpactação: Emas (fosfato, óleo mineral), supositórios (glicerina, bisacodil), remoção manual.
2. Manutenção: Laxantes osmóticos (PEG 3350 primeira linha), estimulantes (sena), secretagogos (linaclotida, lubiprostone).
3. Estilo de Vida: Fibra 25–35g/dia, líquidos 2–3L, exercício, rotina de evacuação.
4. Tratar Causa Subjacente: Revisão de medicamentos, reposição de tireoide, correção cirúrgica.

Estase crônica requer avaliação gastroenterológica. Sinais de alerta (perda de peso, sangramento, anemia, início novo >50 anos) → colonoscopia.