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Achados Normais no Exame Pélvico: Guia do Paciente para o que é Esperado

Um exame pélvico avalia a saúde dos órgãos reprodutivos femininos. Achados normais variam por idade, status hormonal e anatomia, mas os seguintes são geralmente considerados dentro de limites normais.

Genitália Externa

• Lábios maiores/menores: pele intacta, sem lesões, úlceras, inflamação, pigmentação anormal
• Clitóris: tamanho/posição normais, sem aderências ou sensibilidade
• Meato uretral: patente, sem secreção, eritema ou carúncula (comum pós-menopausa)
• Perinéu: intacto, sem cicatrizes (a menos que história indique)

Vagina

• Mucosa: rosa, úmida, rugas (pregas) em mulheres pré-menopausa; pálida, fina, menos rugada pós-menopausa (declínio de estrogênio)
• Sem secreção, odor, lesões, cistos, corpos estranhos
• Suporte: sem prolapso significativo além de descida leve assintomática

Colo do Útero

• Posição: médio, posterior (comum), ou anterior
• Superfície: lisa, firme (como a ponta do nariz), rosa pré-menopausa; mais pálida, menor pós-menopausa
• Os: fechado em nulas; em fenda (transversal) em paros
• Sem dor ao movimento cervical, friabilidade, massas, pólipos, úlceras
• Zona de transformação visível; sem lesões acetobrancas (se colposcopia)

Útero

• Tamanho: ~7–9 cm de comprimento, 4–5 cm de largura, 3–4 cm de espessura (idade reprodutiva); menor, atrófico pós-menopausa
• Posição: antiverso/anteflexo (~75%); retroverso/retroflexo = variante normal
• Consistência: firme, liso, móvel, não doloroso
• Sem miomas (ou pequenos/assintomáticos), adenomiose, contorno irregular

Anexos (Ovários e Trompas de Falópio)

• Ovários: geralmente palpáveis pré-menopausa (em formato de amêndoa, 2–3 cm); não rotineiramente palpáveis pós-menopausa
• Trompas de Falópio: não palpáveis a menos que dilatadas (hidrossalpinge) ou patológicas
• Sem massas anexiais, sensibilidade, ou ovários fixos

Assoalho Pélvico e Exame Retovaginal

• Músculos do assoalho pélvico: tônus normal, contração voluntária (Kegel) possível
• Sem nódulos no septo retovaginal (sugestivo de endometriose)
• Exame retal (se feito): tônulo do esfíncter normal, sem massas, sangue, sensibilidade

Contexto Importante

Normal é um intervalo. Os achados devem ser interpretados junto com história, sintomas, status menstrual, cirurgias prévias. Qualquer desvio requer avaliação adicional (ultrassom, teste de IST, biópsia). Exames regulares e rastreamento de câncer do colo do útero conforme diretrizes (USPSTF, ACOG) permanecem essenciais.