Ciclos Menstruais Irregulares: Um Framework de Manejo em 8 Etapas

Ciclos irregulares — definidos como ciclos mais curtos que 21 dias, mais longos que 35 dias, ou variando em mais de 7 dias — exigem uma abordagem estruturada e baseada em evidências.

1. Acompanhe: Documente 3+ meses de datas, fluxo e sintomas (apps podem ajudar).
2. Otimização do Estilo de Vida: Alvo IMC 18,5–25, macronutrientes equilibrados, 150 minutos de exercício moderado semanal, 7–9 horas de sono.
3. Redução do Estresse: TCC, mindfulness, yoga — o cortisol disrupta a pulsatilidade do GnRH.
4. Suplementos Direcionados (Baseados em Evidências): Mio-inositol (SOP), vitamina D (se deficiente), ômega-3; evite fitoterápicos não regulamentados.
5. Terapia Hormonal: Anticoncepcionais orais combinados (controle do ciclo, supressão de andrógenos), progestágeno cíclico (induzir sangramento de privação), DIU-LNG (sangramento intenso).
6. Tratar Patologia Subjacente: Reposição tireoidiana, metformina (SOP/resistência à insulina), agentes redutores de prolactina.
7. Opções de Procedimento: Polipectomia/miomectomia histeroscópica, ablação endometrial (se a fertilidade não for desejada).
8. Planejamento da Fertilidade: Monitoramento da ovulação (kits de LH, temperatura basal, ultrassom); encaminhe para REI se >6 meses (idade <35) ou >3 meses (idade ≥35).

A tomada de decisão compartilhada com seu ginecologista/obstetra garante que o plano esteja alinhado com seus objetivos reprodutivos.