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Riscos da Histerossalpingografia (HSG): O Que Você Precisa Saber

A histerossalpingografia (HSG) é um procedimento radiológico ambulatorial que usa contraste iodado para delinear o útero e as trompas de Falópio. Realizada para: avaliar permeabilidade tubária (obstrução), diagnosticar anomalias uterinas, investigar infertilidade e confirmar oclusão tubária após laqueadura. Segundo a American Society for Reproductive Medicine (ASRM), riscos graves ocorrem em < 1% dos casos.

Efeitos Colaterais Normais (Esperados)

• Spotting (sangramento leve): 1-2 dias.
• Cólicas leves a moderadas: 5 minutos a várias horas (semelhante a cólica menstrual).

Contate seu médico se: sangramento intenso (encharcar absorvente/hora), dor intensa não aliviada por analgésicos, febre (>38°C), corrimento fétido.

Riscos e Complicações

Infecção (Mais Comum — ~0,3-1%)

Pode evoluir para doença inflamatória pélvica (DIP). Raramente danifica as trompas permanentemente. Profilaxia: Muitos médicos prescrevem antibiótico profilático (ex: doxiciclina 100 mg 2x/dia por 3-5 dias, iniciando 1 dia antes) especialmente se história de DIP, miomas, ou dilatação cervical difícil.

Desmaio / Lipotimia (Vasovagal)

Pode ocorrer durante ou após o procedimento por estímulo cervical. Geralmente breve. Realizado em posição ginecológica com monitorização.

Exposição à Radiação

Dose baixa (radiação ionizante). Risco teórico mínimo. Contraindicado se gravidez suspeita/confirmada. Realizado idealmente na fase folicular (dias 5-10 do ciclo) para evitar exposição fetal inadvertida.

Reação Alérgica ao Iodo/Contraste

Mais comum em alérgicos a contraste intravenoso ou frutos do mar (camarão, caranguejo, lagosta). Varia de urticária leve a anafilaxia (rara). Histórico de alergia ao iodo/contraste deve ser informado antes do procedimento.

Perfuração Uterina

Rara (<0,1%). Risco maior em útero retrovertido, estreitamento cervical, cirurgias uterinas prévias. Geralmente reconhecida intraoperatoriamente; manejo expectante se mínima, laparoscopia se suspeita de lesão visceral.

Sinais de Alerta Pós-HSG (Procure Atendimento Imediato)

• Infecção: Dor pélvica intensa, febre (>38°C), corrimento vaginal fétido/amarelado/verdoso.
• Reação alérgica: Edema facial/labial, urticária generalizada, dificuldade respiratória, tontura, queda de pressão — emergência médica (SAMU 192).

Alternativa: Sonohisterografia (Histerossalpingografia com Sorologia / HyCoSy)

Se alergia a iodo/contraste/frutos do mar confirmada: sonohisterografia (soro fisiológico + ultrassom) ou HyCoSy (contraste ecogênico + ultrassom). Limitação: Não avalia permeabilidade tubária com mesma acurácia da HSG (não visualiza derrame de contraste na cavidade peritoneal).

Resultados

• Normal: Útero e trompas com morfologia normal, derrame peritoneal bilateral de contraste.
• Anormal: Aderências uterinas, anomalias de desenvolvimento (útero septado, bicorno, unicorno), obstrução tubária (uni/bilateral), gravidez ectópica, sinequias (síndrome de Asherman), cicatrizes, aderências tubárias, lesão traumática, tumores uterinos (miomas submucosos, pólipos).

Resultado deve ser interpretado pelo médico solicitante em contexto clínico completo.