Saúde e Doença
casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Distúrbios Ginecológicos
Câncer Cervical Estágio 3: Prognóstico, Tratamento e Sobrevivência
Estadiamento FIGO 2018 (simplificado)
- Estágio I: confinado ao colo.
- Estágio II: além do colo, mas não parede pélvica / terço inferior vagina.
- Estágio III: extensão para parede pélvica (IIIA), e/ou obstrução ureteral / rim não funcional (IIIB), e/ou acometimento linfonodos pélvicos (IIIC1) / para-aórticos (IIIC2).
- Estágio IV: invasão bexiga/reto (IVA) ou metástase à distância (IVB).
Estágio III – subgrupos
- IIIA: tumor atinge terço inferior vagina, sem parede pélvica.
- IIIB: tumor atinge parede pélvica E/OU causa hidronefrose/rim não funcional.
- IIIC1: metástase linfonodos pélvicos (imagem / patologia).
- IIIC2: metástase linfonodos para-aórticos.
Tratamento padrão-ouro: Quimiorradioterapia (QRT) concomitante
- Radioterapia externa (RTE): 45-50,4 Gy em 25-28 frações (pelve ± para-aórtica se IIIC2).
- Braquiterapia intracavitária (BT): dose boost ao colo (ex.: 28-30 Gy em 4-5 frações HDR). Essencial para controle local.
- Quimioterapia concomitante: Cisplatina 40 mg/m² semanal durante RTE (padrão). Alternativas: carboplatina, 5-FU + cisplatina.
- QRT melhora sobrevida global ~10-15% vs RT isolada.
Papel da cirurgia
- Histerectomia radical + linfadenectomia: apenas estágios IB1-IIA1 (pequenos, sem fatores risco).
- No estágio III, cirurgia não é tratamento primário (exceto linfadenectomia diagnóstica / debulking em ensaios).
- Histerectomia adjuvante pós-QRT: controversa; não melhora sobrevida, aumenta morbidade (fístula, linfedema).
