Período Menstrual Atrasado Após Sexo Sem Proteção: Causas, Teste de Gravidez e Próximos Passos

Um período menstrual atrasado ou ausente após relação sexual sem proteção requer avaliação sistemática.

Prioridade: Descartar Gravidez

Teste de hCG na urina: Sensível >99% no dia da menstruação esperada. Teste a primeira urina da manhã.
Se negativo e período >1 semana atrasado: Repita em 48h (hCG dobra ~48h na gravidez precoce).
Se ainda negativo: hCG soro quantitativo (detecta <5 mIU/mL).

Categoria	Exemplos	Mecanismo
Estresse (físico/emocional)	Exames, luto, viagem, doença	Eixo HPA → ↓ pulsatilidade de GnRH → anovulação
Mudança de peso	Perda/ganho rápido, transtornos alimentares, atletismo	Disrupção de leptina/adipoquinas do eixo HPG
Contracepção hormonal	Início/parada de OCP, pílulas esquecidas, DIU, implante, DMPA	Atrofia endometrial, anovulação
Distúrbios endócrinos	SOP (mais comum), tireoide (hipo/hiper), hiperprolactinemia	Anovulação, irregularidade do ciclo
Medicamentos	Antipsicóticos, antidepressivos, quimioterapia, glicocorticoides	Diversos (prolactina, HPA, ovariano direto)
Perimenopausa	Idade 40–50	Reserva ovariana decrescente, ovulação errática

≥2 ciclos perdidos (ou ≥1 se previamente regular)
hCG positivo (confirmar viabilidade/localização)
Sintomas: dor severa, sangramento intenso, galactorreia, hirsutismo, acne, ondas de calor
Desejo de concepção (aconselhamento pré-concepcional)

hCG, TSH, prolactina, FSH/LH (dia 2–3 se ciclando), testosterona, DHEAS, ultrassom pélvico.

Não assuma gravidez nem a descarte. Teste primeiro, depois investigue.