Sangramento Menstrual Prolongado: Quando Procurar um Médico e Opções de Tratamento

Sangramento menstrual com duração superior a 7 dias (menorragia) ou ciclo se estendendo a duas semanas justifica avaliação médica. Ciclos normais variam de 21-35 dias com sangramento de 2-7 dias.

Causas Potenciais de Sangramento Prolongado

• Desequilíbrio hormonal: Anovulação (SOP, disfunção tireoidiana, perimenopausa), desregulação de estrogênio/progesterona.
• Problemas uterinos estruturais: Miomas, pólipos, adenomiose, hiperplasia endometrial.
• Relacionado à gravidez: Aborto espontâneo, gravidez ectópica, sangramento de implantação.
• Transtornos de coagulação: Doença de von Willebrand, disfunção plaquetária, uso de anticoagulantes.
• Infecções: DIP, cervicite, endometrite.
• Medicamentos: Contraceptivos hormonais (especialmente início), DIUs, anticoagulantes.
• Malignidade: Câncer endometrial, cervical (raro, mas deve ser excluído).

Quando Procurar Cuidados

• Sangramento >7 dias ou encharcando absorvente/tampão a cada 1-2 horas.
• Passagem de coágulos >1 polegada.
• Sintomas de anemia: fadiga, tontura, falta de ar, palidez.
• Irregularidade do ciclo (mudança súbita do padrão regular).
• Dor pélvica, febre, secreção com mau cheiro.
• Sangramento pós-menopáusico (sempre anormal).

Avaliação Diagnóstica

Pode incluir: hemograma, ferritina, TSH, painel de coagulação, teste de gravidez, ultrassom pélvico, biópsia endometrial, histeroscopia.

Opções de Tratamento

• Terapia hormonal (COC combinado, progestina, DIU hormonal).
• Ácido tranexâmico (antifibrinolítico) durante a menstruação.
• AINEs (reduzem o fluxo em 20-50%).
• Procedural: ablação endometrial, miomectomia, histerectomia (definitiva).
• Suplementação de ferro para anemia.

Não normalize sangramento prolongado. É tratável e pode sinalizar patologia subjacente significativa.