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Cistos Ovarianos: Sintomas, Tipos e Quando Procurar o Médico

Tipos de Cistos Ovarianos

• Funcionais (fisiológicos): Folicular (não ovulou), Corpo lúteo (pós-ovulação). Resolvem 1-3 ciclos;
• Neoplásicos benignos: Teratoma cístico (dermoide), Cistadenoma seroso/mucinoso, Endometrioma;
• Borderline / Malignos: Cistadenoma borderline, Carcinoma epitelial, Tumores de células germinativas, Tumores estromais;
• SOP: Múltiplos folículos antrais (2-9 mm) – não são "cistos" patológicos, mas morfologia ovariana.

Sintomas – Lista de Verificação

Muitos cistos são assintomáticos (achado incidental US). Se sintomáticos:

1. Alterações menstruais: Irregularidade, oligomenorreia, amenorreia, sangramento intermenstrual, fluxo abundante;
2. Dor pélvica: Uni/bilateral, contínua ou intermitente, moderada. Pode irradiar para lombar/coxas;
3. Dispareunia: Dor na penetração profunda;
4. Sintomas compressivos: Distensão abdominal, sensação de peso/plenitude pélvica, urgência/frequência urinária, constipação/tenesmo (depende tamanho/localização);
5. Sinais hiperandrogênicos: Hirsutismo, acne severa, alopécia, acantose nigricans (SOP, tumores produtores andrógenos);
6. Ganho de peso rápido inexplicado;
7. Sinais de emergência (TORÇÃO / RUPTURA / HEMORRAGIA):
   • Dor abdominal SÚBITA, INTENSA, unilateral, não alivia com posição;
   • Náusea/vômito incoercíveis;
   • Febre baixa (torção), sinais choque (ruptura hemorrágica: hipotensão, taquicardia, palidez, sudorese fria);
   • PROCURE PRONTO-SOCORRO IMEDIATAMENTE.

Quando Agendar Consulta Ginecológica (Não Urgência)

• Dor pélvica persistente >2 semanas;
• Irregularidade menstrual nova/persistente >3 ciclos;
• Massa palpável abdominal/pélvica;
• Sintomas compressivos urinários/intestinais;
• Desejo gestacional + cisto conhecido (avaliação impacto fertilidade);
• Pós-menopausa: QUALQUER cisto ovariano novo → investigação obrigatória (risco malignidade ↑).

Abordagem Diagnóstica

• US transvaginal (critérios IOTA – regras simples / modelo ADNEX);
• Marcadores tumorais se suspeita neoplásica (CA-125, HE4, CA 19-9, CEA, AFP, β-hCG, LDH, inibina B, AMH);
• RM pélvica se US indeterminado;
• Laparoscopia se indicação cirúrgica.