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Tratamentos para Câncer de Células Claras

DES (Dietilestilbestrol)

Estrogênio sintético prescrito 1938–1971 para prevenir aborto. Ineficaz nos anos 50. 1971: câncer de células claras em filhas de mães que usaram DES → associação estabelecida (NCI).

Sintomas e Diagnóstico

Sangramento vaginal anormal, corrimento contínuo, dor vaginal. Muitas assintomáticas – diagnóstico em exame de rotina (lesão palpável) ou Papanicolau alterado. Idade diagnóstico em expostas ao DES: 15–25 anos (algumas 30–40).

Tratamento

Estágio inicial: histerectomia + parte/toda vagina + linfonodos pélvicos. Ovários geralmente preservados. Radioterapia (externa/interna – braquiterapia) ± cirurgia. Quimioterapia rara, adjunta.

Efeitos Colaterais

Cirurgia: infertilidade (histerectomia), linfedema (linfadenectomia), reconstrução vaginal se muita ressecção. Complicações: perda sensibilidade vaginal, incontinência, dor vaginal. Radioterapia: complicações intestinais crônicas, disfunção vaginal.

Acompanhamento

Sobrevivência 10 anos: 87% (NCI). Recorrência rara, mas ocorre. Exames a cada 3–6 meses nos primeiros 5 anos, depois anuais. Maioria recorrências nos primeiros 3 anos; algumas décadas depois.