Complicações de DST em Homens: Uretrite, Epididimite, Infertilidade e Risco de Cancro

As infeções sexualmente transmissíveis (ISTs) causem significativa morbilidade no trato reprodutor masculino. O diagnóstico e tratamento precoces previnem sequelas.

Principais Complicações

• Uretrite: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, T. vaginalis → disúria, corrimento. Não tratada → estenoses.
• Epididimite: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (≤35 anos); flora entérica (>35 anos, HSH). Dor, inchaço, sensibilidade. Crónica → fibrose, azoospermia obstrutiva.
• Orquite: Viral (caxumba) > bacteriana; atrofia testicular → espermatogénese prejudicada.
• Prostatite: Bacteriana aguda (patogénos GU); síndrome da dor pélvica crónica (CPPS)—complexa, frequentemente não infeciosa.
• Úlceras/verrugas genitais: HSV (vesículas/úlceras recorrentes), HPV (condilomas), sífilis (cancro).
• Infertilidade: Clamídia/gonorreia → cicatrização epididimária/vasal, anticorpos anti-espermatozoide, stress oxidativo. Até 15% da infertilidade do fator masculino está relacionada com IST.
• Disfunção sexual: Dor, sofrimento psicológico → DE, EP, baixo libido.
• Cancro do pênis: HPV 16/18 (raro; ~1/100.000); fimose, má higiene, tabagismo como cofatores.
• Cancro testicular: Não há ligação estabelecida com IST; criptorquidia, história familiar, GCNIS são riscos.

Prevenção e Rastreio

• Preservativos (consistente, correto)—reduzem mas não eliminam HPV/HSV.
• Vacinação contra o HPV (Gardasil 9) até aos 26 anos (decisão partilhada 27–45).
• Rastreio: Clamídia/gonorreia anuais (HSH, alto risco); sífilis (HSH, utilizadores PrEP, parceiros de gravidez); VIH (13–64 rotineiro).
• Terapia de parceiro acelerada (EPT) para clamídia/gonorreia onde legal.