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Envenenamento por Beladona (Beladona Mortal): Sintomas, Toxicidade e Manejo de Emergência

Atropa belladonna contém alcaloides tropânicos (atropina, escopolamina, hiosciamina) – antagonistas competitivos dos receptores de acetilcolina muscarínicos. A ingestão de 5+ bagas (ou menos em crianças) pode causar síndrome anticolinérgica grave.

Síndrome Anticolinérgica: "Quente como uma lebre, Cego como um morcego, Seco como um osso, Vermelho como uma beterraba, Louco como um chapeleiro"

Sistema	Manifestações
SNC	Agitação, delírio, alucinações (visuais, lilliputianas), convulsões, coma, mioclonia, coreoatetose
Olhos	Midríase (fixa, dilatada), visão embaçada (cicloplegia), fotofobia
Pele	Ruborizada, quente, seca (anidrose) – risco de hipertermia
CV	Taquicardia, hipertensão → hipotensão, arritmias
GI	Náusea, vômito, íleo, constipação, retenção urinária
Respiratório	Deprimido (tarde), broncodilatação

Início e Duração

• Início: 30 min – 2 horas (bagas); mais rápido com chá/extrato.
• Duração: 24–48+ horas (prolongado por esvaziamento gástrico retardado).

Estimativas de Dose Letal

• Atropina: ~10 mg adulto, 1–2 mg criança.
• Bagas: 10–20 bagas potencialmente fatais para adulto; 2–3 para criança. 5 bagas = toxicidade significativa.

Manejo de Emergência

1. ABCs: Proteção das vias aéreas (intubar se GCS <8, convulsões), oxigênio, monitoramento cardíaco.
2. Descontaminação: Carvão ativado 1 g/kg (se <1h, vias aéreas intactas); irrigação intestinal total se grande ingestão.
3. Antídoto: Fisostigmina (inibidor de acetilcolinesterase que atravessa a BHE).
   • 0,5–2 mg IV injeção lenta (adulto); 0,02 mg/kg (criança); repetir a cada 20–30 min PRN.
   • Reverte efeitos anticolinérgicos centrais e periféricos.
   • Contraindicado: asma, bradicardia, bloqueio cardíaco, convulsões (risco de asistolia/broncoespasmo).
   • Deve ser administrado por clínico experiente em seu uso.
4. Suporte: Benzodiazepínicos para convulsões/agitação; resfriamento para hipertermia; sonda Foley para retenção; evitar fisostigmina se doença de condução cardíaca.

Destino

• Admissão em UTI para toxicidade grave.
• Observação 6–8h se assintomático após carvão.
• Avaliação psiquiátrica se intencional.

O envenenamento por beladona é uma emergência médica. A fisostigmina é salva-vidas para efeitos centrais, mas requer expertise. Ligue para o Centro de Controle de Envenenamentos (1-800-222-1222) imediatamente.