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Complicações Graves da Bulimia: Glândulas, Esôfago, Dentes, Coração e Risco de Ipeca

Sistêmicas por Purgação Crônica (Vômito + Laxantes/Diuréticos)

Glândulas Salivares e Vasos Sanguíneos

• Hipertrofia bilateral de parótidas (bochechas "chipmunk") — estimulação crônica pelo vômito.
• Petéquias / hemorragias subconjuntivais / faciais (ruptura de capilares pela pressão do vômito).

Dano Esofágico e Gastrointestinal

• Esofagite erosiva, úlceras, estenose péptica.
• Ruptura de Mallory-Weiss (laceração mucosa na junção esôfago-gástrica).
• Síndrome de Boerhaave: Ruptura transmural espontânea do esôfago — emergência cirúrgica, alta mortalidade.
• Doença do refluxo (DRGE) crônica, Barrett.
• Gastroparesia, constipação severa (abuso de laxantes → cólon atônico).

Depleção Nutricional e Eletrolítica

• Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipofosfatemia.
• Pele seca, unhas quebradiças, cabelo ralo/quebradiço, fraqueza muscular, cãibras.
• Arritmias cardíacas (QT longo), rabdomiólise, parada cardíaca.

Danos Orais e Dentários

• Erosão perimiólise (face palatina dos anterosuperiores).
• Amarelamento, translúcida, sensibilidade, cáries rampantes.
• Gengivite, periodontite, úlceras de mucosa.

Risco Específico: Xarope de Ipeca

• Emetico potente; uso crônico → acúmulo de emetina (alcaloide tóxico).
• Cardiotoxicidade: miocardiopatia dilatada, insuficiência cardíaca, arritmias, morte súbita.
• Proibido para indução de vômito em bulimia.

Tratamento

Interrupção da purgação + TCC-BN + fluoxetina 60 mg + correção hidroeletrolítica + acompanhamento odontológico/cardiológico. Recuperação possível com equipe especializada.