Herpangina em Bebês: Manejo Ambulatorial Além de Fluidos IV

Visão Geral da Condição

Herpangina — doença viral de coxsackievírus (grupo enterovírus) causando vesículas/úlceras orais dolorosas e febre. Em um bebê de 7 meses recusando ingestão oral, o manejo prioriza hidratação, analgesia e monitoramento.

Protocolo de Manejo Ambulatorial

1. Reidratação Oral Agressiva: Volumes micro frequentes (5-10 mL a cada 5-10 min) de leite materno, fórmula ou solução eletrolítica (Pedialyte). Use seringa, colher, copo ou garrafa — o que o bebê aceitar.
2. Analgesia:
   • Paracetamol 10-15 mg/kg/dose q4-6h (máx 5 doses/24h)
   • Ibuprofeno 5-10 mg/kg/dose q6-8h (apenas se >6 meses)
   • Nunca aspirina (risco de síndrome de Reye)
3. Anestésicos Tópicos (Pré-Alimentação):
   • Lidocaína viscosa 2% (prescrição) — swab lesões 15-30 min antes das refeições
   • Géis de benzocaína OTC — use com moderação; risco de metahemoglobinemia (alerta FDA <2 anos)
4. Antivirais: Aciclovir NÃO é rotineiramente recomendado para herpangina uncomplicada; reservado para casos graves/complicados ou imunossuprimidos

Indicações de Internação/Fluidos IV

• Sinais de desidratação: membranas mucosas secas, ausência de lágrimas, fontanela afundada, UOP <1 q6-8h, letargia
• Incapacidade de manter hidratação apesar de medidas ambulatoriais agressivas
• Aparência tóxica, febre alta não responsiva a antitérmicos
• Suspeita de complicações: meningite, encefalite, miocardite

Ação Crítica

Sempre consulte o pediatra para confirmação do diagnóstico e orientação de manejo. Não use remédios caseiros sem direção médica. Monitore de perto para deterioração — bebês desidratam rapidamente.