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Sintomas de Mielite: Dor nas Costas, Fraqueza, Problemas Urinários e Quando Procurar Atendimento de Emergência

Mielite é inflamação da medula espinhal. Pode ser causada por infecções (virais, bacterianas, fúngicas), distúrbios autoimunes, doenças desmielinizantes, insultos vasculares ou síndromes paraneoplásicas.

Sintomas Comuns

Motor

• Fraqueza (paraparesia, tetraparesia) — frequentemente simétrica
• Espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski (padrão de neurônio motor superior)
• Espasmos musculares, clonus

Sensitivo

• Intorpecimento, formigamento (parestesias), nível sensitivo (demarcação nítida)
• Perda de vibração, propriocepção, dor, temperatura
• Sinal de Lhermitte (sensação de choque elétrico com flexão do pescoço)

Autonômico

• Retenção urinária, hesitação, incontinência
• Constipação, incontinência fecal
• Hipotensão ortostática, disfunção sexual

Dor

• Dor nas costas ou pescoço no nível da lesão (freqüentemente radicular)
• Dor neuropática (queimação, disparo) abaixo da lesão

Sistêmico

• Febre (se infecciosa)
• Fadiga, mal-estar

Etiologias Comuns

• Mielite transversa: Idiopática, pós-infecciosa, autoimune (EM, NMOSD, ADEM, LES, Síndrome de Sjögren)
• Infecciosa: HSV, VZV, enterovírus, West Nile, Lyme, TB, sífilis, esquistossomose
• Vascular: Infarto da medula espinhal (síndrome da artéria espinhal anterior)
• Compressiva: Abscesso epidural, hematoma, tumor (metastático, primário)
• Paraneoplásica: Anti-Hu, anti-CV2, anti-anfifisina

Avaliação Urgente Necessária

Mielite é uma emergência neurológica. RM de coluna com contraste e punção lombar são críticas. Imunoterapia precoce (esteroides, IVIG, plasmaférese) para causas inflamatórias melhora os desfechos. Demora arrisca deficiência permanente.