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Hepatite C e Cirrose Hepática: Riscos, Genótipos e Tratamentos Atuais

Hepatite C e cirrose

A cirrose hepática é comum em doentes com hepatite C. Esta infeção transmite-se por exposição sanguínea. Milhões infetados anualmente, grande percentagem desenvolve problemas hepáticos crónicos. Quase 10.000 mortes/ano nos EUA. O CDC projetava que mortes por hepatite C ultrapassariam VIH/SIDA em 2010 (confirmado nos anos subsequentes).

Taxas de Cura por Genótipo (Dados Históricos - Terapia Interferão/Ribavirina)

Nota: Estes dados refletem a era pré-antivirais de ação direta (DAAs). Atualmente, DAAs pan-genotípicos alcançam > 95% de cura em 8-12 semanas para quase todos os genótipos.

• Genótipo 1 (mais comum, ~75% dos casos): ~45% cura com interferon/ribavirina.
• Genótipo 2 (~10%): 60-80% cura.
• Genótipo 3 (~5%): até 85% cura.

Definição de "cura" (resposta virológica sustentada - RVS): RNA do VHC indetetável 12-24 semanas após fim do tratamento (não 10 anos como referido no original — critério antigo).

Tratamentos Históricos

• Interferão padrão (24-48 semanas): efeitos secundários graves (fadiga, síndrome gripal, citopenias); taxa de cura 20-25%.
• Intron A (interferão alfa-2b): auto-injeção 2-3x/semana, possivelmente indefinidamente; < 20% eficácia.
• Interferão peguilado + Ribavirina: estudo da Virginia Commonwealth University reportou até 99% RVS em 7 anos de seguimento (dados otimistas para genótipos 2/3).

Era Atual: Antivirais de Ação Direta (DAAs)

Desde 2013/2014, DAAs (sofosbuvir, ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir, etc.) revolucionaram o tratamento:

• Taxas de cura > 95-98% para todos os genótipos.
• Duração: 8-12 semanas (maioria).
• Via oral, poucos efeitos secundários.
• Podem tratar cirrose compensada e, em alguns casos, descompensada.

"Curas" Naturais/Ervais

Muitos produtos anunciam "cura" para hepatite C; nenhum resistiu ao escrutínio científico rigoroso.

Rastreio e Eliminação

OMS visa eliminar hepatite C até 2030. Estratégia: rastreio alargado (nascidos 1945-1965, grupos de risco), diagnóstico acessível, tratamento universal com DAAs.