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Infecções Fúngicas Humanas: Candidíase, Micoses Cutâneas e Aspergilose

Fungos são ubiquitários; infecções vão de superficiais (cutâneas, mucosas) a invasivas (sistêmicas). Candida albicans comensal torna-se patogênica com disbiose/imunossupressão.

Candidíase Intestinal (Disbiose Sistêmica)

Supercrescimento no cólon por antibióticos, corticosteroides, dieta rica em açúcar/glúten, estresse. Inflama mucosa, impactação fecal, translocação fúngica/toxinas → sintomas sistêmicos: fadiga, nevoeiro mental, dores articulares, alergias, autoimunidade. Tratamento: dieta anti-candida, probióticos, antifúngicos sistêmicos (fluconazol, itraconazol) se invasiva.

Candidíase Oral (Sapinho)

• Placas brancas aderentes (língua, palato, mucosa jugal, faringe) — sangram ao raspar.
• Grupos de risco: lactentes, idosos (próteses), imunossuprimidos (HIV, quimioterapia), diabetes, antibiótico/inalador corticosteróide.
• Tratamento: nistatina (bochecho/pastilha), miconazol gel, fluconazol oral se extensa/recorrente.

Candidíase Genital

• Vulvovaginite: prurido intenso, ardor, leucorreia espessa branca ("queijo cottage"), dispareunia, disúria vulvar. 75% mulheres têm ≥1 episódio.
• Balanopostite: glande/prepúcio eritematosos, prurido, placas brancas, fissuras. Não circuncidados mais afetados.
• Transmissão sexual possível, mas não DST clássica.
• Tratamento: azólicos tópicos (clotrimazol, miconazol) ou fluconazol 150mg dose única (oral). Parceiro só trata se sintomático.

Micoses Dermatofíticas (Tíneas)

• Pé de atleta (tinea pedis): interdigital (fissuras, maceração, descamação), plantar (hiperqueratose "mocassim"), vesiculobolhosa. Fonte: vestiários, piscinas, calçados oclusivos.
• Tinea cruris (micose inguinal): virilha, coxas, nádegas — placas eritematosas, borda ativa, escamação, prurido.
• Tinea corporis: anéis centrífugos com borda escamosa/vesiculosa.
• Tratamento: tópicos (terbinafina, cetoconazol, clotrimazol) 2–4 semanas; sistêmicos se extensa/imunossuprimido/unha.

Aspergilose

• Aspergillus fumigatus ubiquitário (solo, matéria orgânica em decomposição, ar condicionado contaminado).
• Alérgica (ABPA): asma, bronquiectasias, eosinofilia, IgE alta, infiltrados pulmonares fugazes.
• Crônica (CPA): cavitária (aspergiloma "bola de fungo"), fibrosante. Hemoptise, tosse, perda de peso.
• Invasiva (IA): neutropênicos, transplantados, corticoterapia alta. Pneumonia angioinvasiva, disseminação CNS. Mortalidade alta.
• Diagnóstico: galactomanano sérico/BAL, PCR, cultura, TC tórax (sinal do halo, sinal do sinal do crescente aéreo).
• Tratamento: voriconazol (1ª linha), isavuconazol, anfotericina B lipossomal. Cirurgia para aspergiloma hemorrágico.