Peste Pulmonar: Transmissão, Sintomas e Tratamento de Emergência

A peste pulmonar é a forma mais virulenta de peste, causada pela bactéria Yersinia pestis inalada nos pulmões. É a única forma que pode se espalhar diretamente de pessoa para pessoa, tornando o reconhecimento rápido e o isolamento críticos.

Rotas de Transmissão

• Gotículas respiratórias: Tosse ou espirro de humano ou animal infectado (rota primária).
• Contato direto: Manipulação de tecidos ou fluidos infectados (por exemplo, durante necrópsia).
• Fômites: Roupas de cama ou roupas contaminadas (raro; a bactéria sobrevive apenas brevemente no ambiente).
• Aerossóis de laboratório: Geração acidental de aerossolos infecciosos representa um risco de biosegurança.

Apresentação Clínica

• Incubação: 1–3 dias (até 7 dias).
• Início súbito: Febre alta, calafrios, dor de cabeça, dores musculares.
• Sinais pulmonares: Tosse progredindo de aquosa para escarro sanguinolento ou espumoso, falta de ar, dor no peito, hipoxia.
• Características sépticas: Coagulação intravascular disseminada (CID) e falência multiorgânica.
• Letalidade: Próxima de 100% se não tratado; 10–15% com tratamento rápido.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico: Cultura de escarro ou sangue, PCR, detecção de antígeno F1, teste de anticorpo fluorescente direto (DFA).
• Isolamento: Precauções aéreas mais padrão (respiradores N95 ou PAPR).
• Antibióticos (INICIE IMEDIATAMENTE):
  • Estreptomicina 30 mg/kg/dia IM (padrão-ouro)
  • Gentamicina 5 mg/kg/dia IV/IM
  • Doxiciclina 100 mg IV/PO a cada 12 horas (alternativa)
  • Ciprofloxacino 400 mg IV a cada 12 horas
  • Duração: 10–14 dias
• Profilaxia pós-exposição: Doxiciclina ou ciprofloxacino por 7 dias.

Resposta de Saúde Pública

• Agente de bioterrorismo da Categoria A.
• Notificação imediata às autoridades locais, estaduais e CDC.
• Rastreamento de contatos e quarentena de indivíduos expostos.

Qualquer suspeita de peste pulmonar é uma emergência médica e de saúde pública.