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Entendendo as DSTs: Causas, Sintomas e Tratamento

Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Visão Geral Abrangente

ISTs são infecções transmitidas principalmente através de contato sexual (vaginal, anal, oral). Muitas são assintomáticas; todas são tratáveis/manejáveis. "DST" implica doença sintomática; "IST" é mais amplo e preferido.

Principais ISTs por Etiologia

Patógeno	Infecção	Características Principais
Bactéria	Clamídia (C. trachomatis)	IST bacteriana mais comum; frequentemente assintomática; DIP, infertilidade se não tratada; azitromicina/doxiciclina
Bactéria	Gonorreia (N. gonorrhoeae)	Resistência crescente (dupla terapia ceftriaxona + azitromicina); DIP, DGI; teste de cura
Bactéria	Sífilis (T. pallidum)	Estágios (cancro primário, erupção secundária, latente, terciária); penicilina G; prevenção congênita
Vírus	HIV	Depleção de células T CD4+; TAR → indetectável = intransmissível (I=I); PrEP/PEP prevenção
Vírus	Herpes (HSV-1/2)	Latência vitalícia; recorrências episódicas; terapia supressiva reduz transmissão
Vírus	HPV	IST mais comum; tipos de alto risco → câncer (cervical, orofaríngeo, anal); vacina previne 90%
Vírus	Hepatite B	Prevenível por vacina; infecção crônica → cirrose/HCC
Parasita	Tricomoníase	Vaginite/uretrite; metronidazol; tratar parceiros

Clusters de Sintomas Comuns

• Uretrite: Disúria, secreção (mucopurulenta = gonorreia/clamídia; clara = NGU)
• Vaginite: Secreção, odor, coceira (vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase — nem todas são ISTs)
• Doença de úlcera genital: Sífilis (indolor), HSV (doloroso), cancroide, LGV, mpox
• Sistêmico: Febre, erupção cutânea (sífilis secundária, HIV agudo), linfadenopatia

Abordagem Diagnóstica

• NAAT (urina, swabs) para clamídia/gonorreia/tricomoníase — padrão-ouro.
• Sorologia: HIV (Ag/Ab), sífilis (RPR/VDRL + treponêmico), HSV (IgG tipo-específico), Hep B/C.
• HPV: Rastreamento cervical (Papanicolau + co-teste HPV); nenhum teste aprovado para homens.

Princípios de Tratamento

• Manejo sindrômico onde teste indisponível (diretrizes OMS).
• Terapia de parceiro acelerada (EPT) para clamídia/gonorreia (legal na maioria dos estados dos EUA).
• Teste de cura: Gonorreia (2 semanas), tricomoníase (2 semanas), sífilis (RPR serial), NÃO rotineiro para clamídia.
• HIV: Início imediato de TAR; aconselhamento I=I.

Estrutura de Prevenção

• Vacinação: HPV (9-valente, idades 9-45), Hep B (universal), Hep A (HSH, viagem).
• Barreiras: Camisinha (externa/interna) reduz ISTs por fluidos ~80-90%; menos para pele-a-pele (HSV, HPV, sífilis).
• PrEP: TDF/FTC diário ou sob demanda (2-1-1) para HIV; doxyPEP emergente para ISTs bacterianas (HSH/TGW).
• Rastreamento: Diretrizes CDC (idade, risco, gravidez). Tratar parceiros.
• Comunicação: Status compartilhado, histórico de teste, planejamento de redução de risco.

Saúde sexual é parte integrante da saúde geral. Testes e tratamento acessíveis e sem estigma protegem indivíduos e comunidades.