Entendendo os Sintomas da Doença: Subjetivo vs. Objetivo e Papel Diagnóstico

Um sintoma é uma indicação subjetiva de doença percebida pelo paciente. Um sinal é um achado objetivo observado ou medido por um clínico. Juntos, eles orientam o diagnóstico.

Sintomas Subjetivos (Relatados pelo Paciente)

• Dor (qualidade, localização, severidade, irradiação)
• Fadiga, mal-estar, fraqueza
• Náusea, anorexia
• Dispneia, palpitações
• Coceira, parestesias
• Mudanças de humor (ansiedade, depressão, irritabilidade)
• Distúrbio do sono
• Queixas cognitivas (memória, concentração)

Sinais Objetivos (Observados pelo Clínico)

• Sinais vitais: febre, taquicardia, hipotensão, taquipneia, hipoxia
• Exame físico: erupção, icterícia, palidez, digitropatia, linfadenopatia, organomegalia, sopros, crepitações, sibilos, alterações de reflexos
• Laboratório: leucocitose, anemia, creatinina elevada, eletrólitos, troponina, autoanticorpos
• Imagem: infiltrados, massas, derrames, fraturas
• Patologia: achados de biópsia

Raciocínio Diagnóstico

• Reconhecimento de padrões: Constelações de sintoma/sinal (síndromes) sugerem diagnósticos.
• Diagnóstico diferencial: Lista ranqueada por probabilidade; teste para descartar/confirmar.
• Especificidade/Sensibilidade: Alguns sinais são patognomônicos (ex.: manchas de Koplik = sarampo); a maioria é inespecífica.
• Curva temporal: Agudo vs. crônico; recidivante/remitente vs. progressivo.

Pontos Chave

• Um sintoma ≠ uma doença (ex.: dor torácica: IMA, DRGE, condrocostite, pânico, TE).
• Doença assintomática existe (hipertensão, câncer precoce, HIV).
• Síndromes funcionais (SII, fibromialgia, SFC) têm sintomas sem correlatos estruturais.
• Narrativa do paciente + dados clínicos = diagnóstico.