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Enfisema Pulmonar: Sintomas, Causas e O Que Esperar

O que é o enfisema?

Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) caracterizada pela destruição progressiva e irreversível dos alvéolos (sacos aéreos) e paredes alveolares, reduzindo superfície de troca gasosa. CDC (2007): 3,7 milhões de americanos com enfisema. Principal causa: tabagismo.

Sinais e Sintomas

Dificuldade Respiratória (Dispneia)

• Falta de ar que impede atividades antes possíveis.
• Incapacidade para exercício moderado.
• Dispneia aos esforços → em repouso (estádios avançados).

Outros Sintomas Respiratórios

• Aperto torácico.
• Pieira (sibilância) a cada respiração.
• Dispneia ao curvar-se (ortopneia de esforço).

Tosse

• Crónica, produtiva (escatro amarelo/esverdeado = infeção/colonização bacteriana).
• Agudização severa durante constipações/gripes.

Sinais de Hipoxémia Crónica

• Cianose: unhas dos dedos das mãos/pés azuladas (baixa oxigenação periférica).
• Baquetamento digital (dedos em baqueta de tambor) — sinal de hipoxémia crónica prolongada.

Perda de Peso Involuntária

Anorexia, gasto energético aumentado (trabalho respiratório), inflamação sistémica → perda rápida de peso/massa muscular (caquexia pulmonar).

Causas e Fatores de Risco

• Tabagismo: > 85% dos casos (fumadores ativos/ex-fumadores).
• Deficiência genética de alfa-1-antitripsina (AAT) — forma precoce, não fumadores.
• Exposição ocupacional (pós, fumos), poluição atmosférica, fumo passivo.

Diagnóstico e Tratamento

• Espirometria: FEV1/FVC < 0,70 (obstrução), FEV1 % predito define gravidade (GOLD).
• TC torácica: destruição alveolar, bolhas.
• Cessação tabágica: única intervenção que retarda progressão.
• Broncodilatadores (LAMA/LABA), corticoides inalados (se eosinófilos/exacerbações).
• Reabilitação respiratória (exercício + educação).
• Oxigenoterapia de longa duração se hipoxémia severa (PaO2 ≤ 55 mmHg).
• Cirurgia de redução de volume pulmonar / transplante (selecionados).
• Vacinação: gripal anual, pneumocócica, COVID-19, VSR.