casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Meningite de Mollaret: Recorrente, Asséptica e Autolimitada

O que é?

Meningite asséptica benigna recorrente (Mollaret). Rara, leve, autolimitada. Inflamação meníngea com pleocitose (leucócitos no LCR). Qualquer idade. Comum, raramente fatal. Raramente → encefalite.

Diagnóstico Diferencial

Tumores epidermoides (cistos) rompem → líquido com detritos/ghost cells idênticos ao LCR de Mollaret. Meningite asséptica é viral → higiene e vacinas reduzem risco.

Agentes Etiológicos

• Vírus associados: Epstein-Barr, Coxsackie B5/B2, Echovírus 9/7, Herpes simplex 1 e 2.
• Originalmente sem agente identificado. Ferramentas modernas: HSV-2 é o mais isolado (Beloo Mirakhur & Marc McKenna, 2004).
• Outras causas de meningite asséptica: infecções, fungos, medicamentos, doenças transmitidas por carrapatos, tuberculose.

Sintomas

Irritabilidade, febre (subnormal ou alta), cefaleia, rigidez de nuca, mialgia, fotofobia. Início súbito, intensidade em horas, duração dias/semanas. Recorrências ao longo de anos, depois cessam. Ex.: mulher 52 anos, episódios de 3–10 dias por 20 anos (mal-estar, náusea, febre, vômitos, cefaleia, fotofobia).

Diagnóstico

Punção lombar → cultura bacteriana (negativa). Critérios: episódios recorrentes, pleocitose com neutrófilos e linfócitos granulares grandes, remissões de semanas/meses. Podem haver sintomas extra-meníngeos (artralgia, mialgia, vertigem, alteração consciência, paralisia craniana, coma).

Tratamento

• Acyclovir IV/oral; Valacyclovir oral.
• Outras tentativas: esteroides, colchicina.
• Evidência limitada: acyclovir seguro/efetivo anti-HSV, mas não altera história natural. Estrogênio, esteroides, anti-histamínicos, fenilbutazona, colchicina falharam.