Entendendo seu Escore MELD

Doença hepática em estágio final (DHEF) pode surgir de cirrose, hepatite, câncer ou condições autoimunes em adultos, e defeitos congênitos, infecções ou trauma em crianças. Desde 2006, lista de espera dos EUA para transplante hepático supera 100.000 pacientes; entre 1988 e 2010, 98.737 fígados de doadores falecidos e 4.104 de doadores vivos foram transplantados. O Model for End-Stage Liver Disease (MELD) foi criado para classificar candidatos por probabilidade de sobrevivência, garantindo que os mais necessitados recebam tratamento oportuno.

O que Você Vai Precisar

  • Seus resultados laboratoriais mais recentes: Bilirrubina, INR, Sódio e Creatinina

Instruções Passo a Passo

  1. Colete seus Valores Laboratoriais

    O escore MELD baseia-se em quatro métricas-chave:

    • Bilirrubina – mede eficácia do fígado em remover bile.
    • INR (International Normalized Ratio) – avalia capacidade do fígado de produzir fatores de coagulação.
    • Creatinina – reflete função renal, comprometida na doença hepática.
    • Sódio (Na) – adicionado em 2006 para melhor prever sobrevivência, especialmente entre 120-135 mEq/L. Queda de 1 mEq/L reduz chance de sobrevivência em 3 meses em 12%, segundo pesquisadores franceses François Durand, MD, e Dominique Valla, MD.

  2. Calcule seu Escore MELD-Na

    Use calculadora confiável, como a da Mayo Clinic. Seu escore determina prioridade:

    • <10 – baixa prioridade; exames anuais.
    • 11–18 – exames a cada 90 dias; transplante discutido.
    • 19–24 – exames a cada 30 dias; transplante provável próximo a MELD 20.
    • >25 – exames semanais; mudanças rápidas justificam ação urgente.
    • A maioria dos centros limita teto superior entre 26 e 33, embora alguns transplantem em escores maiores.

  3. Explore Opções de Doador Vivo

    Se seu MELD for muito alto para doador falecido ou muito baixo para subir na lista, doador vivo pode ser viável. Comitê de Nova York de 2002 restringiu transplantes de doador vivo para MELD >25, mas estudo de 2010 da University of Toronto (Annals of Surgery) achou sobrevida comparável em 1, 3 e 5 anos para receptores acima e abaixo de 25. Elegibilidade depende de muitos fatores, mas estudo sugere expandir programas de doador vivo remove barreiras significativas.