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Lesão Hepática Alcoólica Inicial: Esteatose Hepática

Identificação

Consumo excessivo de álcool → esteatose hepática (fígado gordo) em praticamente todos. Ao contrário de hepatite alcoólica ou cirrose, a esteatose é reversível. As três condições costumam suceder-se: esteatose → esteatohepatite → cirrose.

Significado Clínico

Fígado é resiliente; esteatose assintomática. Dano precoce só detetado em estádios irreversíveis (cirrose, hepatite). Transplante = única solução nesses estádios. Esperar diagnóstico de esteatose para parar de beber é impraticável.

Fisiopatologia

Metabolismo do álcool → radicais livres. Antioxidantes hepáticos normalmente neutralizam, mas consumo crónico excede capacidade → destruição de hepatócitos saudáveis.

Efeitos

Esteatose = depósitos de gordura em hepatócitos. Pode ocorrer em única bebedeira intensa (alcóolatras e não-alcóolatras). Pode evoluir para esteatohepatite (inflamação). Esteatohepatite alcoólica contínua → cirrose (cicatriz permanente). NASH (não alcoólica) = uma das 3 principais causas de cirrose (Fundação Americana do Fígado).

Prevenção/Solução

Grupos de risco: bebedores pesados com sobrepeso/obesidade, triglicéridos elevados, diabéticos. Se diagnosticado: abstinência total, perda de peso saudável (dieta+exercício), controle diabetes, seguimento com hepatologista.