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Opções de Tratamento para Fibromialgia: Abordagem Multidisciplinar

Fibromialgia é síndrome de dor crônica generalizada, sem cura, mas tratável. O manejo ideal é individualizado e multimodal.

Medicamentos (Aprovados/Off-label)

• Anticonvulsivantes: pregabalina (Lyrica), gabapentina.
• Antidepressivos SNRIs: duloxetina (Cymbalta), milnaciprano (Savella).
• Antidepressivos tricíclicos (baixa dose): amitriptilina, ciclobenzaprina (sono/dor).
• Analgésicos simples: paracetamol, dipirona (evitar AINEs crônicos/opioides).
• Bloqueios de pontos-gatilho: lidocaína infiltrada.
• Reguladores do sono: melatonina, ciclobenzaprina, gabapentinoides.

Exercício Físico (Pilar do Tratamento)

• Aeróbico de baixo impacto: caminhada, natação, bicicleta, hidroginástica.
• Fortalecimento leve e alongamento diários.
• Iniciar devagar ("start low, go slow") para evitar flare pós-esforço.
• Regularidade > intensidade.

Higiene do Sono

• Horários fixos para deitar/levantar.
• Quarto escuro, silencioso, temperatura agradável.
• Evitar cafeína, álcool, telas antes de dormir.
• Rotina relaxante (leitura, banho morno, meditação).

Fisioterapia

Indicada para dor intensa, rigidez, limitação funcional. Técnicas: terapia manual, exercícios terapêuticos, eletroterapia (TENS), educação em neurociência da dor.

Terapias Complementares (Evidência Variável)

• Acupuntura, massoterapia, hidroterapia, ioga, tai chi.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC) — ouro para dor crônica: reestruturação cognitiva, pacing, manejo de estresse.
• Mindfulness, biofeedback, aromaterapia (coadjuvantes).

Conclusão

Não existe "bala de prata". A combinação de exercício, TCC, sono adequado e farmacoterapia direcionada oferece os melhores resultados. Acompanhamento com reumatologista e equipe multidisciplinar é essencial.