Retorno do Sarampo: Causas, Surto Recentes e o Papel Vital da Vacinação

Sarampo (rubeola), declarado eliminado nos EUA em 2000 e em várias outras nações, teve um retorno preocupante impulsionado pela queda na cobertura vacinal.

Surtos Recentes

• 2019 EUA: 1.282 casos — o mais alto desde 1992 — concentrados em comunidades subvacinadas em Nova York, Washington e Califórnia.
• Europa 2018–2019: Mais de 200.000 casos, com Ucrânia, Romênia, França, Itália e Grécia atingidos com mais força.
• Global 2022: Aproximadamente 9 milhões de casos e 136.000 mortes, principalmente entre crianças não vacinadas.

Motores do Retorno

• Hesitação vacinal: Desinformação (incluindo o link desacreditado com autismo), isenções religiosas/filosóficas e complacência.
• Disrupções do sistema de saúde: A pandemia de COVID-19 atrasou aproximadamente 61 milhões de doses da vacina contra sarampo entre 2020 e 2022.
• Importação: Viagens de áreas endêmicas semeiam surtos em bolsões de suscetibilidade.
• Altíssima transmissibilidade (R₀ = 12–18): O sarampo tem o maior número básico de reprodução de qualquer patógeno humano, exigindo ≥95% de cobertura com duas doses para imunidade de rebanho.

Características Clínicas

O pródromo inclui febre, tosse, coriza, conjuntivite (os "3 Cs") e manchas de Koplik patognomônicas. A exantema se espalha cefalocaudalmente. Complicações incluem pneumonia, encefalite (1 em 1.000), panencefalite esclerosante subaguda (SSPE — uma complicação tardia rara e fatal) e amnésia imunológica (aumento da suscetibilidade a outras infecções por anos).

Prevenção e Controle

• Vacina MMR: 93% eficaz após uma dose, 97% após duas. Calendário: 12–15 meses e 4–6 anos.
• Profilaxia pós-exposição: MMR dentro de 72 horas; imunoglobulina dentro de 6 dias para indivíduos de alto risco.
• Resposta a surto: Isolamento, rastreamento de contatos, clínicas de vacinação e exclusão escolar.
• Estratégia global: O Marco Estratégico Sarampo e Rubéola 2021–2030 visa eliminação em cinco regiões da OMS.